内分泌六项检查主要用于评估男女生殖内分泌功能，对月经失调、性功能障碍、不孕不育、生殖系统肿瘤、性染色体病等的诊断和鉴别诊断及内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。

一、内分泌六项是哪六项？

内分泌六项是生殖科常规基础检查项目，包括①卵泡刺激素（FSH）、②黄体生成素（LH）、③泌乳素（PRL）、④雌二醇（E2）、⑤孕酮（P）、⑥睾酮（T）。其中前三种是垂体前叶即腺垂体分泌，后三种激素主要由卵巢分泌。

二、哪些情况需要查内分泌六项？

①女性患者出现月经不调（闭经、月经紊乱等）或有痤疮、肥胖、多毛等；

②阴道异常出血、妇科相关肿瘤及进入围绝经期；

③女性不孕，男性不育；

④计划进行辅助生殖，即试管婴儿；

⑤男性患者有阳痿、性功能障碍等疾病及出现精液异常（少精、弱精、死精等）；

⑥性激素相关肿瘤。对于男性，性激素六项可以判断男性的睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为阳痿的辅助诊断等。

三、内分泌六项的检查时机、项目、注意事项

①一般在经期第2-3天检查（月经来潮为月经周期的第一天），能确定阴道流血为月经时，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）；但如果不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项作为基础水平。

②育龄期女性停经较久，需要查找原因者：对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，结果一般参照黄体期的检查结果；或者连续两次内分泌激素检查，时间间隔 2 周，两次结果中如果有一次孕酮高的符合黄体期，否则内分泌有问题。

③男性：男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8～11 点性激素六项可随时检查。

四、抽血时需不需要空腹？

①空腹或早晨清淡饮食（纯碳水化合物，如米粥、馒头）都可以。

②内分泌六项中的PRL水平，受诸多因素的影响，如剧烈运动、创伤、手术、高蛋白饮食、情绪变化及昼夜节律（上午9点到的11点PRL水平最低）等，所以抽血前要求充足睡眠、避免性生活、早晨空腹或清淡饮食、抽血前静坐30分钟、上午9点到的11点抽血最为准确。其他激素水平不受饮食的影响。

③内分泌六项检查前一个月还要避免使用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类等，避免影响结果，当然激素治疗后复查治疗效果时除外。

五、内分泌六项检查结果如何解读？

①雌二醇（E2）：主要由卵巢的卵泡分泌，少量由肾上腺产生，为女性体内的主要性激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。雌二醇水平在月经周期的不同时间也呈现周期性变化，是判断有无排卵、卵巢储备功能、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征及诊断女性性早熟等的指标。

②促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）：FSH和LH都是由垂体前叶细胞产生，二者协同作用，促进卵泡成熟、排卵及黄体生成，促使雌激素和孕激素的分泌，同时也是评估卵巢功能的良好指标。根据FSH和LH的水平，可以协助判断闭经原因、提示卵巢储备功能、诊断多囊卵巢综合征（PCOS：基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高），诊断性早熟、判断绝经等。

③孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，从而有利于受精卵的着床和维持妊娠。孕酮的测定可以帮助我们判断是否排卵、了解黄体功能及辅助诊断先兆流产等。

④催乳激素（PRL）：是垂体催乳激素细胞分泌，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，同时还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。催乳素合成和释放过多会导致女性泌乳、不孕、无排卵伴闭经等。异常泌乳、原因不明不孕、垂体微腺瘤时，是检查催乳素的适应症。应急刺激如麻醉、手术、运动、低血糖等均可能引起PRL的分泌，因此建议检查PRL时先静坐至少30分钟后再去抽血。

⑤睾酮（T）：女性体内的睾酮是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而成，主要作用是促进阴蒂、阴唇以及阴阜的发育，对雌激素具有一定的拮抗作用，同时会影响女性的全身代谢。多囊卵巢综合征时可能睾酮増高。

催乳素和睾酮没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。

导致内分泌失调的原因有很多，如环境因素、营养因素、生理因素、情绪因素、疾病因素等，建议到医院检查明确病因，从饮食、情绪、生活习惯上等综合来调理。

（项城市第一人民医院检验科 王云凤）