近日，抖音上有一段对话视频火了，是关于镇痛泵的。视频中的人说：“镇痛泵在医院里用叫镇痛泵，出医院门就叫毒品，别总用，能忍就忍，镇痛泵这东西对大脑啊！心脏啊！都有影响……”患者和家属似乎也特别认同地说：“尽量别用！”“犯两回胸闷了！”。紧接着，视频中的人又说了：“咱们以前就是疼，突然胸闷了，你肯定要去想一下为什么……！”看了这个视频，我觉得关于术后镇痛，我们的科普真是做得不够，正所谓“好事无人知，坏事传千里”！

关于手术后要不要镇痛泵，我们要先了解麻醉镇痛的由来。

在1846年，现代麻醉学出现以前，止疼的配置就是一口烈酒，其实根本不靠谱，那时就只能加快手术速度。“伦敦第一快刀”罗伯特·李斯顿，在一次截肢手术中因为手速太快不慎切削助手的两根手指，助手和患者因失血及感染不幸去世，同时还有一位观众被血腥的现场惊吓去世。这就是有名的“一台手术死三人”的案例。

可能有人会说野史流传的关云长“刮骨疗毒”“割炙引酒，言笑自若”。在那个科技落后、物质缺乏的时代，非关云长这样的硬汉，没几人能熬得住，结局就是绝大部分人不能或者不敢做手术。

做完手术，那只是万里长征走完了第一步。手术结束后，回到病房的患者不可避免地会经历不同程度的疼痛，对于某些患者来说，术后疼痛可能是他们一生中经历的最严重的疼痛，同时也是患者们恐惧手术的原因之一。长期以来，人们普遍认为手术后疼痛是自然现象，为了治病就要默默忍受，这其实是认识误区。

随着科学技术的进步，现代麻醉学的进展，得益于新的麻醉药的发现和运用，患者才能在不痛的状态下承受长时间的手术。手术中的麻醉保证术中患者无痛苦固然重要，但研究表明，手术后早期的疼痛才是术后患者的主要痛苦所在。因此，手术中的麻醉和手术后的镇痛是一个不可分割的整体，术后镇痛是提高手术后患者生活质量的重要环节，术后镇痛的发展为患者带来了福音。

手术后的疼痛会给患者带来哪些影响呢？

研究证实：术后疼痛会对患者产生十分不利的影响，疼痛会升高心律、血压，使心脏的耗氧量增加，容易导致心肌缺血，对于有冠心病的患者非常不利。因手术伤口疼痛导致的不敢咳嗽排痰，术后患者常发生不同程度的呼吸困难，使肺部发生一系列的并发症。疼痛等应激反应使得体内血液呈现高凝状态，容易诱发血栓形成，导致心肌梗死、脑梗等严重并发症。患者因疼痛难以翻身、下床活动，因而延缓了胃肠、膀胱功能的恢复，延长恢复进食时间，从而影响术后康复。骨科手术后的患者因术后疼痛肢体活动减少，长时间卧床增加深静脉血栓的发生率，因怕痛不能进行早期的肢体功能训练。疼痛也会带来许多负面情绪，比如痛苦、悲观、烦躁、情绪低落等，甚至抑郁，对治疗、体格检查等配合欠佳。手术后急性疼痛控制不佳会迅速转化为慢性疼痛，伴随一生。

随着社会文明程度推进，我们认识到“缓解疼痛是基本人权”。对手术中镇痛的高度重视正是麻醉学和外科学领域中重要观念转变的体现。从伦理及人道主义角度而言，应该在治疗疾病的同时进行有效的术后镇痛，减轻患者痛苦并促进康复。由此，用于术后镇痛的镇痛泵应运而生。

什么是镇痛泵呢？

术后镇痛是目前术后疼痛治疗的必要措施，术后镇痛的方法有口服止痛药、肌肉注射止痛针、椎管内镇痛、静脉镇痛、镇痛泵止痛等。目前主流的术后镇痛方式是患者自控镇痛。这是一种患者能够自行操作的止痛技术，即在使用前由麻醉医生根据每一位患者的情况和手术创伤情况对电子注射泵进行一系列的基础设置，在使用的过程中患者可以利用电子泵控制药物，根据自己疼痛的程度调整注药的剂量和频率，一旦感受到超过自身承受度的疼痛，就可以在原有泵注止痛药的基础上增加单次剂量，以缓解疼痛，这就是大家俗称的“镇痛泵”。其特点是在麻醉医生设定的安全剂量范围内，患者按需调控注入镇痛药的时机和剂量，从而达到不同条件下患者对镇痛的个体化要求。

关于镇痛泵的误区有哪些？

一、手术后用镇痛泵会影响伤口愈合？

世纪大误会！恰恰相反，经过多年实践和临床研究，完善的术后镇痛，正确使用镇痛泵可以有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速康复，尤其目前采用的多模式镇痛，避免了疼痛引起的心理焦虑、食欲不振、内分泌失调等不良反应，使患者在不痛的前提下，体内激素水平稳定，心血管平稳，机体免疫力增强，可加速组织修复，促进伤口愈合。

二、镇痛泵泵里面装的是毒品吗？会使我对镇痛药成瘾？

“抛开计量谈毒性，都是耍流氓！”镇痛泵中所使用的药物和剂量都经过麻醉医生专业的挑选和优化搭配的，选用剂量小、效价高、副作用少的阿片类药物，加上部分非阿片类的镇痛药，通常术后镇痛泵也只使用1到2天，使用时间短，药物浓度小，当患者要求再用时，麻醉医生会重新评估病情而做出处理不会造成药物滥用，不必担心成瘾。

三、用了镇痛泵伤口就不痛了？

“并不是！”由于每个人承受能力不一样，面对同等程度疼痛时，主观感受也不一样。一般来说应用镇痛泵的患者，可以在很大程度上缓解疼痛，但对于一些疼痛级别比较高的手术，并不能达到完全无痛的效果。一般情况下，使用镇痛泵的患者疼痛，都能控制在既不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。

所以说，术后疼痛是极其不愉快的一种体验，术后镇痛泵能够帮助患者尽早康复，尽快地享受生活，镇痛泵也不会造成患者的止痛药物成瘾性！所以当你周围的人在犹豫用不用镇痛泵时，你可以明确地告诉他，“用！”

（郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 邵华）