外科护理是临床护理实践的基础工作，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理患者，促进健康的医学门类。临床实践上，超过79.36%的外科护理对象都是一批即将或已经接受外科手术的患者，因此，医院的外科护理工作一般都是围手术期开展。由于外科疾病类型多，且大多涉及伤口护理、感染管理等工作，因此，外科护理知识极为复杂、繁琐。为了帮助大家认识外科护理工作，本文围外科手术期，详细罗列几条常见外科护理知识。

一、术前护理

（一）术前宣教

外科疾病类型多，不同的外科疾病涉及的护理要点不同。但是，基本上所有的外科疾病手术前，都需要实施术前宣教工作。术前宣教要点有四：其一，告知患者真实病情，增强患者对病情了解、手术情况了解。其二，详细询问患者身体状况，做好患者术前身体状态评估。其三，开展精神鼓励、心理关怀，消除患者顾虑、恐慌、疑虑等情绪，增强患者治疗依从性。其四，麻醉前，深呼吸，放松身体。

（二）预防感染与备皮

外科手术通常涉及开刀，因此，护理人员应提前做好备皮、抗感染药物、消毒液、无菌纱布等工作。以骨折手术为例，超过63.33%的骨折患者都会出现皮肤破损、骨折部位出血等情况，手术前，护理人员应使用酒精为患者消毒，使用无菌纱布包扎伤口，术前坚持服用抗感染药物、外敷药物等。是否备皮，护理人员应听从手术医生安排，比如挡住了手术视野，就建议备皮，但如果要备皮，推荐剃毛，而不是刮毛。

（三）胃肠道准备

几乎所有的外科手术都要求患者术前禁食、术后禁饮，其目的就是提高手术成功率，减少手术过程中出现麻烦。胃肠道准备工作要点有三：其一，成人术前12小时禁食，4小时禁饮，目的是防止麻醉过程中因呕吐引起窒息或坠积性肺炎。其二，涉及胃肠道手术患者，提前灌肠，做好洗胃工作。其三，术前督促患者排尿、排便，将胃肠道排空，尤其是胃肠道手术患者，更应注意该要点。

（四）术前检查

外科手术前检查通常包括：血常规、尿常规、便常规、凝血机制、心电图、肺功能检查、肾功能检查、血糖检查、血压检查、体温检测等。专科方面，通常涉及B超（经食道超声、腹部超声、阴道超声、经直肠超声、术中超声等）、胃镜等。检查目的：排除患者是否存在其它疾病、脏器功能不全等情况，为手术提供依据。

（五）其他事项

开展手术前，根据手术实施条件需要，指导患者正确体位，方便手术进行。同时，必须移除患者身体上的金属物品，如：戒指、手表、手链、手环、项链、假牙、眼镜、腰带、耳钉等等。同时，评估好输血量，血液是医院血库，直接从中心血站取回，为患者做好输血准备，但不一定要输入。同时，做好患者输液装置、监护仪、负压、吸引等抢救物品准备。

二、术中护理

（一）身体监测

外科手术中涉及体温监测、血压监测、心跳监测、脉动监测、呼吸机保持等。术中常见问题就是患者体温下降明显，应注意患者保暖（保暖方式有加温的液体、恒温箱、肢端加盖布单），体温控制在22~24℃，湿度控制在55%～65%，年老体弱者适当升高温度。

（二）体位保持

手术体位安置注意三要素：其一，充分显露手术区域。2.确保较高的舒适度，减少副损伤。如患者足跟及低位部放置软垫或者压疮贴，后背放置保温毯。避免术中受凉或者压疮的发生。3.保证呼吸循环稳定的前提下，适当地固定患者体位。

（三）手术辅助

部分患者在术中可能出现应激反应、心脏或血压不平稳的情况，尤其是涉及抢救工作，都必须护理人员做好辅助任务。一般而言，术中辅助工作开展，护理人员主要根据手术医生要求进行，注意术中抢救设备、手术设备、手术材料等准备、交递及时。

三、术后护理

（一）伤口护理

伤口护理注意六要素：其一，指导患者穿宽大、宽松、柔软、棉质、透气的衣物，减少患者局部皮肤与衣物的摩擦，避免引起疼痛、局部感染。其二，日常卧床休息时，侧着睡或平躺睡，伤口朝上且避免压迫。其三，局部伤口出现糜烂渗出时给予湿敷，各项操作时严格无菌，保护好皮肤。其四，做好伤口消毒、清洁工作，注意观察伤口变化，一旦出现症状严重化，紧急处理。其五，科学、按时、正确用药，外涂药物时，避免用力过大弄破伤口。其六，保持伤口及其周围皮肤干燥，避免伤口碰水。

（二）疼痛护理

首先，适当休息，促进不适症状的缓解。其次，加强营养，从饮食中摄入足够的营养素，增强体质。如摄入维生素和蛋白质食物，对于缓解疼痛有一定的帮助。再次，药物治疗，疼痛的症状比较明显时，寻找病因，药物积极干预。局部伤口疼痛时，可给予患者伤口药敷，药物以消炎、抗感染、止血、止痛类为主。最后，心理护理，如：陪患者聊天，给予情感关怀，转移患者注意力，减轻患者不适感。

（三）饮食护理

术后禁食辛辣煎炸及热性食物，如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排、羊肉、狗肉等食物。以“宜清淡、忌辛辣；宜果蔬、忌油腻”为原则，推荐食用南瓜、大豆、薏米等食物，南瓜具有利尿作用，富含维生素A，促进患者新陈代谢，加快药物毒素排除。大豆有消肿作用，其富含蛋白质，促进患者康复。薏米具有清热排脓作用，提高伤口抗感染能力。此外，也可食用芹菜、白菜、包菜、西红柿、鲜桃、苹果、牛奶、绿豆粥等食物。

（河南省息县人民医院 陈婷）