近日，17岁的高中女生小梦（化名）在宿舍弯腰换衣服时，被同学发现背部有个大鼓包。她到医院骨科就诊后，经过全脊柱影像学检查和cobb角的测量，医生发现她的脊柱侧弯近40度！然而多年来小梦和家人却对此事一无所知。

经诊断，小梦同学患有特发性脊柱侧弯。这种疾病在青少年中是常见的，目前原因不明，发病率女孩多于男孩，好发于青春期，和日常生活姿势、各种先天性发育因素都有关联。小梦已错过常规保守矫正的最佳时间，只能通过脊柱置钉内固定手术进行矫正治疗。医生提醒，作为家长，要定期观察孩子的脊柱发育情况，及早发现、及早治疗。

根据央视媒体报道，脊柱侧弯已经是继青少年肥胖、近视之后，成了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。解决青少年脊柱侧弯问题刻不容缓，因此，国家卫健委去年也要求将脊柱侧弯筛查项目纳入学生体检内容，筛查结果记入健康档案。那么，脊柱侧弯究竟是什么？家长如何能够及时发现？背书包会导致脊柱侧弯吗？脊柱侧弯一定要做手术吗？有没有其他的治疗方法？一起来看看吧！

脊柱侧弯是指人体脊柱在冠状面上偏离人体中线所形成的侧弯，由于脊柱的三维立体结构，所以多伴有水平面上的旋转和矢状面上生理曲度的改变，甚至还会伴有肋骨、骨盆的旋转倾斜以及周围软组织异常。脊柱侧弯病因较多，最常见的有先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯，以及神经肌肉性脊柱侧弯等。

那么，家长们该如何判断孩子是否有脊柱侧弯问题呢？我们可以用下面这个方法自测一下。让孩子们进行前屈实验，即双脚并拢，与肩同宽，双手指脚尖，弯腰90度，观察背部两边高低是否等高。如果发现背部两边高低不一致，或者站立时双侧肩膀高度不一致，建议到医院再做进一步的影像学诊断。特别是10~18岁左右的女孩，爸爸妈妈一定要引起重视哦！

很多家长担心孩子的书包太重会造成脊柱侧弯。脊柱侧弯多是一种特发性脊柱畸形“疾病”，与学生背包的重量并无直接关系。尽管携带沉重的背包可能会导致背部疼痛，但不会造成任何结构性损坏。如果您的孩子已经是脊柱侧弯，当然增加负重会增大风险，但是实际上，真正重要的不是背包的重量，而是背包的使用时间以及青少年的身体适应程度。

青少年特发性脊柱侧弯早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要的意义。但特别强调一点，不是所有脊柱侧凸的患者都需要手术治疗，我们一般会根据患者的侧凸角度、诊断年龄、潜在的生长发育情况给予建议。

1. 持续观察：cobb角在25度以内的特发性脊柱侧凸，如果仍然处于生长发育期内，仅需门诊定期复查，不需要支具治疗，可以推荐运动疗法。锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于“C”形（单个弯曲）侧弯，如果是“S”形则不建议做（“S”形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。

2.支具治疗：侧弯角度在25-45度并且处于生长高峰期内，应该使用支具治疗，支具治疗必须由专业的矫形器制作技师量身定做，并不是简单地买个背背佳，背背佳是矫正习惯性驼背的，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须穿戴20—22个小时，包括睡觉的时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

3.如果cobb角度＞45度，或尽管佩戴支具矫正治疗，但侧凸迅速加重，建议进行手术治疗。并且在手术后建议继续坚持康复训练，调整肌群功能和收缩模式，尽快地恢复脊柱功能。

（郑州大学第一附属医院康复科 于甲锋）