腹部超声是指利用超声波对腹部脏器进行超声诊断的方法，检查部位包括肝脏、胰腺、脾脏等实质器官与胆囊、胃肠、阑尾等空腔器官，可检查出脏器大小、形态、位置是否存在病变等，如胆囊结石、肾结石、阑尾炎等疾病，均需腹部超声检查后方可诊断。

一、腹部超声的注意事项

进行腹部不同部位的器官超声检查，注意事项各有不同。

如需要空腹检查的器官（如肝、胆、胰腺等），一般要求在检查前1天晚上吃清淡少渣饮食，食后禁食一夜，注意休息，检查当天早上应该要空腹禁食、禁水，若同时做胃肠、胆道X线造影时，或胃镜时，应先做超声检查或检查完3天后再进行超声检查。空腹是为了避免胃肠食物和气体对超声波的干扰、遮挡以及饮食后胆囊内胆汁排空，胆囊壁皱缩，胆囊显示不清，影响图像质量，给明确诊断带来困难。

如需充盈膀胱检查的器官（如子宫、附件、前列腺等），需要提前多饮水，尽快充盈膀胱，减少等待时间。膀胱充盈差会导致膀胱壁增厚、皱缩，内部及膀胱壁上的占位等无法显示，另外充盈的膀胱能够形成良好的透声窗，使盆腔脏器特别是子宫、附件、前列腺及周围病变等显示更清楚。

二、腹部超声的部位选择

腹部超声检查在检查部位涂上专用超声耦合剂，用探头贴在皮肤表面反复扫查，观察脏器有无实质上病变并观察脏器的血流情况，具体部位如下：

1、比如患者上腹部疼痛，主要选择消化系统及腹主动脉彩超检查，检查肝、胆、胰腺、脾脏，检查是否有胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、肝内外胆管结石、肝脏肿瘤等，检查腹主动脉是否有动脉瘤、主动脉夹层等。

2、如果是右下腹疼痛，主要选择泌尿系检查，如双肾、输尿管、膀胱及阑尾彩超，女性还需检查子宫及附件，以排除是否有泌尿系结石、阑尾炎、异位妊娠、黄体破裂、附件区炎性包块等。

3、尿频、尿急、尿痛患者需要检查泌尿系统，看看是否有结石、前列腺肥大、膀胱炎等。

4、小儿腹痛患者，需要观察是否有肠套叠、肠系膜淋巴结是否有肿大、肠管是否扩张等。

三、腹部超声的检查方法

1、常规检查，检查前需排便排气，适度充盈膀胱，超声探头沿着大肠的走行方向由右下腹连续到左下腹及耻骨上区，按顺序仔细检查，发现异常情况，详细记录病变的部位，大小，形态，回声，性质，血流等情况，这种检查是中晚期结直肠肿瘤的粗筛方法，而肠腔内早期较小病变不易被发现。

2、饮水检查，饮用液体500-800ml时胃胀、充盈，排出气体以形成良好的透声窗，利用液气泡在胃十二指肠等小肠内流动的状态，帮助识别各段肠管，有利于显示病变的部位及与周围组织的关系。

3、局部加压检查，回盲部或阑尾病变部位较深，为获得清晰的图像，可采用局部加压检查。

以上是关于腹部超声的基本介绍及部位选择的问题，当然所有这些检查项目应该如何选择，应当以当时临床医生实际检查情况为主。

（阜外华中心血管病医院超声科 王莹）