解热镇痛药，专业分类上又称为非甾体抗炎类药物，是我们老百姓日常生活中经常要使用到的一类药品，关于这类药物的临床应用、不良反应及合理使用等方面，大家又知道多少呢？是否所有的解热镇痛药都兼具解热和镇痛作用，在日常生活中我们应该如何选择这些药品，下面来为大家进行简单的梳理：

在临床应用方面，非甾体抗炎药主要用来治疗风湿类疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤、解热镇痛、心血管疾病的预防等。在风湿性疾病方面，除对乙酰氨基酚外，均有较强抗炎抗风湿作用。在对炎性疾病的治疗中，该类药物可用于各种局灶性、全身性感染、炎性、癌性疾病引起的发热、肿胀和疼痛，在对原发疾病进行治疗的同时，用非甾体抗炎药可改善病情并缩短病程。对于软组织疾病和运动性损伤，非甾体抗炎药可改善受累部位的疼痛、无力、发僵、局限性肿胀和活动受阻。在解热、镇痛方面，非甾体抗炎药可使发热患者体温下降，而对正常体温几乎没有影响，用于感冒和流感等退热，但它仅能缓解症状，不能消除病因。对于急性疼痛，非甾体抗炎药的镇痛效果和初始剂量的阿片类药物相似，但是与阿片类药物不同的是，非甾体抗炎药增加剂量，不能使镇痛效果增强。因此，在临床工作中不推荐超剂量使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药也可用于周围血管性疾病的治疗和心脏手术后血栓的防治。

    在使用的同时，我们还需对这类药物引起的不良反应给予足够的重视，该类药物引起的不良反应主要包括胃肠道反应、心血管的损害、肝肾损伤及过敏反应，其中临床上最常见的主要是胃肠道反应和肝损害。非甾体抗炎药的使用使消化性溃疡发生率增加3～5倍，其中以吡罗昔康胃肠道不良反应出现频率最高，约20%，而布洛芬最低。长期使用此类药物的患者，有10%～25%会出现消化道溃疡，其中有小于１%会出现严重的并发症如出血或穿孔。因此对于既往患有消化道溃疡的患者来说，使用这类药品时需慎重，或在专业的医务人员及药师的指导下使用药品。非甾体抗炎药的肝损伤也十分常见，从轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞损害致死。长期或大剂量服用对乙酰氨基酚，常易导致严重肝毒性，还有可能导致肝衰竭坏死甚至死亡，尤以酗酒者为甚，故OTC规定，用此类药物禁止饮酒。对此社会上关于服用非甾体抗炎药引起的急性肝损伤报道大家并不陌生，很多是因为对这类药的成分不够了解而同时叠加服用了相似的药物，导致药品在体内的蓄积从而引发急性的肝脏受损。情况严重的甚至需要面临肝脏移植。

对此我们需要引起足够的重视，学会合理使用该类药品，明确诊断，对症用药。发生低热时首先明确病因，不要急于用解热药，若非高热，一般不主张用退热药。掌握合适的用药剂量和疗程，以最小有效剂量为原则进行调整。一般老年人应适当减量，用药后多饮水并及时补充电解质。不随意加大剂量和延长疗程，用药最多不超过5天。若用药后几天没有好转，务必要去医院诊治。掌握正确的用药时间，非甾体抗炎药一般宜在餐后2小时半空腹时服用，可以避免药物对胃肠道的刺激；不可空腹服用，不然会加重药物对胃肠道的刺激反应。熟悉非甾体抗炎药的各类不良反应，注意复方制剂成分，不重复用药。

（郑州大学第一附属医院药学部 杨晰）