细菌是许多疾病的病原体，可以通过各种方式，如接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等在正常人体间传播疾病。但是你知道细菌的药用价值吗？比如部分细菌疫苗的生产，细菌来源的抗生素，调节人体微生态的益生菌等。细菌在医药方面的用途可以从以下四个方面概述：

一、细菌来源的抗生素类药物

现代抗生素的定义为：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生物细胞发育功能的化学物质。只有微生物的天然代谢产物才能称为抗生素。通过化学修饰的只能称为半合成抗生素，头孢唑林钠、头孢曲松和头孢替安均为半合成头孢菌素。根据天然抗生素的结构完全采用化学合成方法制造的则称为全合成抗生素如氟喹诺酮类。在已发现的抗生素中约67％是由放线菌产生的，青霉菌和链霉菌是生产抗生素的主要菌株。枯草芽孢杆菌会在生长过程中产生制霉菌素、短杆菌肽等活性物质，这些活性物质对致病菌或内源性感染的条件致病菌有明显的抑制作用。其中制霉菌素能抑制真菌和皮癣菌的活性，制霉菌素片在临床上主要口服用于治疗消化道的念珠菌感染。制霉菌素栓剂在临床上主要用于阴道的白色念珠菌感染。多粘菌素是1947年发现由多粘杆菌所产生。

二、细菌来源的调节免疫类药物

将特定病原菌培养液灭活，提取其多糖和荚膜类为抗原刺激机体产生特异性免疫应答，预防特定菌感染即疫苗类。如肺炎球菌多糖疫苗由23种普遍流行或侵袭力强的肺炎链球菌荚膜多糖混合物组成并经高度纯化。A群脑膜炎球菌多糖疫苗来源于A群脑膜炎球菌培养液，经提取获得的荚膜多糖抗原。b型流感嗜血杆菌结合疫苗由纯化的b型流感嗜血杆菌荚膜多糖与破伤风类毒素共价结合而成。用于预防由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染（包括脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）。

将一种或者多种细菌的冻干溶解物或特定组分纯化后，刺激机体产生非特异性免疫应答，调节人体体液及细胞免疫的不平衡状态，增加巨噬细胞和NK细胞的活性等。如1粒成人细菌溶解产物胶囊含7.0mg下列细菌的冻干溶解物：流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、卡他莫拉菌。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架的主要成分为红色诺卡氏菌细胞壁骨架的组分霉菌酸、阿拉伯半乳聚糖和粘肽等。能增强体内巨噬细胞和自然杀伤细胞的免疫活力，具有抑制癌细胞、减少肿瘤复发的功能。用于各种肿瘤引起的胸水、腹水的控制，也可用于肺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、恶性淋巴瘤、晚期胃癌和食道瘤等的辅助治疗。草分枝杆菌F.U.36注射液为灭活的草分枝杆菌，主要用于肺和肺外结核的辅助治疗。

三、活菌制成的微生态调节剂类药物

微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。对人体有益的生理性细菌，进入人体后可在肠壁定植，排斥有害菌的生存空间；有益菌通过生长繁殖，产生的乳酸和乙酸，降低了肠道的PH值，能抑制有害菌的生长；其代谢产物对人体有营养作用；有益菌有促进人体免疫功能的作用。如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。蜡样芽孢杆菌活菌胶囊服用后，蜡样芽孢杆菌进入肠道，消耗肠道内过多氧气，创造厌氧环境，促进厌氧菌生长，调整肠道菌群失调。

四、细菌来源的其他类药物

麦角菌产生的具有药理活性的麦角碱类，有收缩子宫的作用。由亮菌（即环菌属假密环菌）中提取的亮菌甲素，能促进胆汁分泌，对胆道口括约肌有明显的解痉作用。降低十二指肠紧张度，调节胆道系统压力，促进胆道内容物排泄。结核菌素纯蛋白衍生物专供结核病流行病学调查及临床疑似结核患者诊断用。白葡萄球菌片由非致病性白色葡萄球菌液体培养而得的灭活干燥菌体制成，对急性咳嗽镇咳作用明显，并有调节植物神经系统功能，抑制呼吸道黏膜腺体的分泌，能使痰量明显减少。另外某些细菌还可以作为工程菌，通过基因重组等手段制备目的产物。如由高效表达人干扰素α-2b基因的腐生型假单孢菌，经发酵、分离和高度纯化制成人干扰素α-2b，有抗病毒，提高免疫功能等作用。

（郑州大学第一附属医院药学部 王彦芳）