乙肝五项是目前国内最常用的乙型肝炎感染的血清标志物。乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。HBV可以通过血液传播、性生活传播、母婴传播及医源性传播，因此这个疾病的传播能力比较强，很容易在人群中造成感染。我国是乙肝大国，而且慢性肝炎很难治愈，有进展为肝硬化、肝癌的风险。因此乙肝五项检测对筛查乙型肝炎有重要意义。

乙肝五项包括五项检测指标，依次为：①乙肝表面抗原、②乙肝表面抗体、③乙肝e抗原、④乙肝e抗体、⑤乙肝核心抗体。其临床意义如下：

①乙肝表面抗原（HBsAg)

HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。但并不反映病毒复制和传染性的强弱。

②乙肝表面抗体（抗HBs或HBsAb)

抗HBs是对乙肝的保护性抗体。阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，已经产生了保护性抗体。 血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。一般不会再感染乙肝病毒。

③乙肝e抗原（HBeAg)

HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

④乙肝e抗体（抗HBe或HBeAb)

抗HBe阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。

⑤乙肝核心抗体（抗HBc或HBcAb)

抗HBc的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

乙肝五项检测有定性（阴性或阳性）和定量（具体数值）两种。定性最常用的有酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法和金标法。定量检查可以动态观察乙肝疗效和对乙肝病情进行监测，定量方法主要有化学发光免疫分析法和电化学发光法等。ELISA法是目前国内检测乙肝五项最主要的方法，具有快速、批量操作等优点。但由于步骤繁琐，不适用于急诊筛查。急诊筛查通常用化学发光法，但是由于此法灵敏性高，也会出现一些假阳性结果。

乙肝五项检查用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平，意义非常重要。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。内容如下：

1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝“大三阳”，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳“”，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。

6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

8、乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体，因此属于乙肝的易感染人群。

9、乙肝五项第2项为阳性，其余四项结果均为阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力。

10、乙肝五项中第2、5项为阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗，或是乙肝病毒感染后已康复，已具有免疫力。

11、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。

12、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

13、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

 乙肝五项用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，要想全面了解感染的情况，还要配合HBV-DNA的检测，这样才能更好地反映病毒在身体内复制的情况。

 （郑州市第二人民医院检验科 陈妍）