脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，合并多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

在脑梗死发病1年后如果还存在半身不遂、语言障碍或口眼歪斜等症状，便称为脑梗死后遗症，与恢复期相比其恢复速度以及恢复程度较慢。脑梗死后遗症与患者发病时的梗死部位以及损伤血管、神经有关，不同患者会有不同的临床表现。脑梗死的后遗症主要有以下几方面：

1、肢体功能障碍，包括偏瘫、肢体不利、走路脚歪斜等；

2、言语功能障碍，包括吐字不清、失语、听不懂别人说话；比如原来会写字，患脑梗死后无法写字，无法看书；

3、吞咽功能障碍，常见不能正常进食、呛咳；

4、痴呆、智力低下、大小便失禁；

5、偏身感觉麻木、疼痛。可表现为针刺样、刀割样、烧灼样，蚂蚁咬一样；

6、如果是小脑或脑干脑梗死会出现走路不稳，需要别人搀扶；

7、部分脑梗死以后患者情绪会出现变化，如抑郁、焦虑等。

脑梗死后遗症的治疗方法如下：

1、药物治疗：预防脑梗死再发，药物治疗考虑ASA策略，A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，A是抗高血压治疗。脑梗死后遗症患者建议长期服用阿司匹林、他汀类药物或者降压药，糖尿病患者需合理控制血糖。

2、康复治疗：患者出现功能障碍，需进行康复锻炼，肢体活动才能恢复得更好，才能由生活半自理状态，慢慢恢复到生活自理状态。

脑梗死是脑血管疾病当中最为常见的一种，占脑血管疾病的70%，45岁以上的人是脑梗死的高发人群，疾病的发生给中老年人的生活带来了很大的影响，那么脑梗死后遗症如何进行护理呢？

(1）语言障碍的患者情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触患者，了解患者痛苦，让患者保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”“啊”“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善、恢复。

(2）肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体放置功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在患者病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2—4次，每次5—30分钟。并配合药物治疗。按摩患者患侧肢体，针灸曲池、合谷、足三里等。帮患者经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。

(3）口眼歪斜常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。患者常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心患者，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针灸颊车、地仓、迎香、四白。鼓励患者多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。

(4）吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。患者在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让患者进食水或药物。对轻型患者可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。

（5）心理安慰，面对突然而来的且毫无认识的疾病，出现手脚不能动，吃饭需人喂，如厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾，有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。家人要给患者一个温馨的环境，并对其进行陪同安慰，这样能够减轻精神上的负担。

（6）保持个人卫生清洁，要定时擦身，帮助患者更换衣裤，勤晒被褥，保持口腔卫生。偏瘫患者自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替患者擦净口腔各部，每日早、晚各1次。

（7）患有脑梗死后遗症患者最好要保证居住的环境安静，这样才能让患者的情绪更加稳定，能够让心情变得更加的舒畅。利于病情恢复。

（安阳市第二人民医院护理部 董翠芹）