随着危重症及疑难杂症发生率不断提高，实施手术所需的麻醉操作也日益复杂起来，对于外科手术患者而言，手术的结束并不意味着麻醉的效果就消失或患者主要的生理功能就恢复了，在麻醉结束后还需要为患者提供一系列的常规护理，以此来推动患者的康复。

一、关于局部麻醉后的一般护理

（一）针对局部不良反应的护理

有些接受了局部麻醉治疗的患者可能在麻醉后会出现局部不良反应，这种不良反应的出现主要是因为局部麻醉药物与组织直接接触所致，当麻醉药物应用浓度过高或与患者的神经

接触的时间过长，就有可能导致患者出现不良反应，而针对这种情况的预防方法就是在麻醉前对药物应用情况进行管理，遵循最小有效的应用剂量以及最低有效浓度的麻醉原则。

（二）针对全身不良反应的护理

在局部麻醉患者中，有部分患者可能会出现高敏、变态、中枢神经毒性及心脏毒性反应。而这种在应用了小剂量局部麻醉药物后就出现毒性反应的患者，便有可能为高敏反应，针对高敏反应，必须立即为其实施处理。

二、椎管内麻醉

（一）蛛网膜下腔阻滞

蛛网膜下腔阻滞麻醉患者需在麻醉后为患者实施常规护理，如去枕平卧6～8小时，对患者进行生命体征监测，同时也要为患者实施吸氧处理，降低并发症的发生率。

而针对已经出现了并发症情况的患者，则应为其实施以下护理措施：①预防低血压。加快输液的速度，扩充患者的血容量，若有必要时则应为患者进行静脉或肌肉注射麻黄素，而针对存在心动过缓问题的患者则可以应用阿托品；②当患者出现了呼吸抑制后，应立即为患者提供吸氧护理或辅助呼吸护理，必须确保患者通气量的充足，当患者的呼吸停止后，就应立即为患者实施气管内插管或人工呼吸护理；③恶心、呕吐护理。当患者出现了恶心与呕吐后，应及时为患者清理掉呕吐物，为患者提供口腔护理；④头痛护理。麻醉后的典型头痛可发生在穿刺后的6～12个小时，而患者在术后第一次抬头或起床活动时，疼痛常常位于其枕部、顶部或颞部。让患者去枕平卧6～8小时则可有效预防头痛，对头痛问题较为严重的患者，则应叮嘱患者平卧休息，若有必要则可以为患者一定剂量的镇痛药物；⑤尿潴留的护理。尿潴留是为患者实施腰麻后较为常见的并发症，针对尿潴留则可以为患者进行下腹部热敷、诱导等导尿方法。

（二）硬脊膜外阻滞

因交感神经阻滞后，患者的血压多会受到影响，故而需让患者在麻醉后平卧4～6个小时，但是不必为患者进行去枕，术后还要多观察患者的血压变化，等到患者的脉搏平稳后就可以考虑去枕。

在为患者实施麻醉处理后应观察患者的状态及生命体征，若是患者自诉下肢存在异常感觉、运动障碍，就应及时向临床医生汇报，检查患者是否存在血肿迹象，争取早日为患者清除血肿；部分患者可能在麻醉后出现硬膜外脓肿，这种情况下应及时为患者提供抗生素治疗。

三、全身麻醉

（一）一般护理

针对全身麻醉的患者，应为患者实施一般护理，而一般护理的措施为：为患者进行去枕平卧处理，将患者的头部偏向一侧，偏向一侧后方可降低患者出现呼吸阻塞的风险系数。同时还应妥善为患者安置各种管道，确保患者的呼吸道通畅，确保监护仪器都可以正常地运转；掌握患者的一般情况，全面掌握患者的麻醉方法、手术方法、术中情况等，测量并记录下患者各项的生命体征，查看患者的切口敷料及引流管的引流情况；观察并记录下患者的生命体征，即血压数据、脉搏数据、呼吸数据，观察患者的意识情况、肢体运动感觉以及患者的皮肤与口唇色泽等；确保患者静脉输液管与其他各种引流管的通畅，检查并记录出药物的应用情况以及患者各种引流管的引流情况；注意为患者做好保暖工作，术中时间越长，患者部位暴露越久，患者受凉的程度也将越是严重，故而多数患者在术后都有体温偏低的情况，这一点在老年及幼儿群体中尤为明显，因此应为患者提供保温措施；麻醉后要注意预防意外的发生，患者在苏醒过程中常常会出现躁动不安、幻觉等问题，对此需为患者提供相应的保护，若有必要可为患者加以约束，防止患者在不自觉的状态下拔除静脉输液管或其他的引流管。

（二）常见并发症的防治与护理

当患者出现呕吐或窒息问题时，应当立即将患者的上身放低，让患者的头部侧向一侧，迅速为患者清除呕吐物；部分未接受气管插管得静脉全麻患者可能出现呼吸暂停，当患者出现呼吸暂停后，应当立即为患者实施辅助呼吸护理，若有必要时，可为患者实施肌松药物，并在药物的作用下为其实施插管处理；针对上呼吸道梗阻患者，应及时托起下颌或置入口咽气管，协助患者吸出相应的分泌物，以便更好地解除患者出现的呼吸道梗阻；针对存在支气管痉挛的患者，则可以为患者提供分泌物吸除措施，并给予患者解痉处理，若有必要时则可以为患者进行气管插管处理。

四、结束语

在手术治疗中，麻醉工作发挥了重要的作用，为了促进手术患者的康复，消除疾病所带来的痛苦，应在麻醉治疗后为患者提供科学系统的护理。如严密观察患者的生命体征，对患者出现的异常进行及时地分析；根据患者的生命体征变化及机体恢复情况，为患者提供调整护理方案及措施等等，以此来减轻麻醉治疗给患者带来的不适。

（确山县人民医院麻醉科手术室 薛瑞）