面部是人体的特殊部位，暴露在外，极易受伤，处理不当易遗留瘢痕，继发畸形，造成容貌缺陷和精神负担，近年来，随着整形美容外科技术的迅速发展，运用美容清创缝合技术，可根据不同的伤情，进行无创缝合，早期及时将错位组织解剖复位，从而减少了术后功能障碍和畸形的发生。

1.常见创伤的种类

（1）单纯皮肤软组织裂伤：此类外伤所占比例最高，常见于面部“T”区（两眼和鼻部）。清创必须彻底。

（2）贯通伤：头面部贯通伤通常发生在口唇部，伴有口轮匝肌断裂，少数发生在鼻翼和耳廓等处。

（3）皮肤软组织（器官）缺损：多因剧烈的外伤过程引起比如车祸、高处坠落等，除了直接撞击外多伴有碾压、摩擦等过程，伤势较重。

2.面部受外伤后都需要缝合吗？

受伤后，伤口要不要缝合是需要根据伤口的深浅、面积大小、位置、轻重程度、有无异物等情况判断，除特别表浅的擦伤外，都建议尽快看医生，由专业医生决定如何处理伤口。

3.美容缝合后也需要拆线吗？

多数外伤后的伤口边缘不规整，为了伤口更好的愈合，需要采用美容缝合技术逐层缝合伤口，伤口内部缝线，无需拆线；对于外部皮肤的缝合，常选用对皮肤基本无刺激且很细的缝合线对合皮肤，等拆线后伤口痕迹会非常轻，不留针眼瘢痕。因这种线不可以吸收，所以在伤口愈合以后需要拆线。如果用可吸收线缝合皮肤，缝线在吸收过程中可能会对皮肤产生刺激，加重瘢痕。整形美容伤口的缝线在面部1周内可拆除，通常为7天；或根据情况进行间断性拆线。

4.术后护理要点

 （1）预防伤口感染：密切观察伤口渗血、渗液情况并保持敷料清洁干燥。防止脱落及污染，敷料污染后要及时更换。凡污染伤口或伤口较深者，应肌内注射破伤风抗毒素，并遵医嘱使用抗菌药物。对于狗咬伤的患者，应注射狂犬疫苗。时刻保持伤口清洁干燥。

（2）预防伤口裂开：勿做过多面部表情活动，如大口咬食物、大笑、大叫等。

（3）预防伤口瘢痕增生：术后要预防创面组织过度肿胀和增生。面部伤口尽可能早暴露，待伤口无明显肿胀及渗出时暴露伤口，常规术后第2 d暴露伤口，至伤口拆线。拆线后局部应用抗瘢痕药物，预防瘢痕增生，持续抗瘢痕治疗3—6个月，同时避免日晒，防止色素沉着，影响美观。

（4）术后体位护理：术后伤口及面部有不同程度地肿胀，一般术后可以取半卧位5-6 d，以减轻水肿及切口张力，利于伤口愈合。正常情况下在术后会有3-5 d的肿胀期，以后会逐渐消退。

（5）饮食护理：给予流质、半流质及易消化的饮食，如米粥、面条等，禁食辛辣、刺激性及煎炸食物，防止因过度咀嚼牵拉伤口。

(6）口腔护理：口唇部外伤者，应加强口腔护理，以防感染，可用口泰（复方氯己定）漱口液含漱，3-5次／d，保持口腔清洁。对于年龄较小的患儿，每餐后喝少量温开水冲洗口腔内的食物残渣。

（科普作者：郑州人民医院 王丹）