传染病八项（又叫术前八项）是我国在各种手术前及侵入性诊疗操作前患者必查的四种传染病。包括乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒，这四种疾病均可经血或体液传播。术前八项检测是术前常规检查，但并非人人都掌握其背后意义。

为什么要检测术前八项？

1、减少医源性感染：

对于感染者使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，减少传染性疾病传播。

2、对感染者进行及早干预：

部分感染者的症状隐匿，不易发现。通过术前八项检测可以了解到患者的感染情况，对感染者进行及时的治疗，减轻患者负担。

3、保护医务人员：

提醒医护人员注意做好自身防护，防止医务人员在操作过程中因血液暴露而发生感染。

4、减少医疗纠纷：

通过术前八项检测结果可判断患者在术前，术后的感染状态，减少医疗纠纷的发生。

术前八项检测有定性和定量两种。定性最常用的有酶联免疫吸附试验（ELISA）法和金标法。定量方法主要有化学发光免疫分析法和电化学发光法等。ELISA法是目前国内检测术前八项最主要的方法，具有快速、批量操作等优点。但由于步骤繁琐，不适用于急诊筛查。急诊筛查通常用发光定量法，灵敏性高，标本离心后可随时上机，但价格较酶免法高。

一、乙肝五项的检查

乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科，球形，有包膜。为双链环状DNA。乙肝五项：

包括以下内容：

1、乙肝表面抗原 (HBsAg)：血清HBsAg是已感染乙肝的标志。但并不反映病毒复制和传染性的强弱。 

2、乙肝病毒表面抗体 (Anti-HBs)：是保护性抗体（中和抗体），阳性表示既往感染或曾注射过乙肝疫苗。

3、乙肝e抗原 (HBeAg)：阳性表明为乙肝活动期，表示病毒复制活跃并有较强的传染性。

4、乙肝e抗体 (Anti-HBe) ：阳性表示病毒复制减少，传染性减弱，但不代表病毒的清除。

5、乙肝核心抗体 (Anti-HBc)：只要感染过HBV，不管现症感染还是既往感染都会出现。

乙肝五项检测可观察患者的感染情况的变化。粗略估计病毒复制水平。同时，定量检测比定性更加精准，可实现患者指标的动态监测，对于乙肝患者的个体化精细化治疗具有重要意义。

二、丙肝病毒（HCV）检查   

HCV是单正链RNA病毒，呈球形颗粒状。主要经血液传播、垂直传播及性传播等。丙肝发病呈隐匿性，80%以上患者感染后会转化为慢性丙肝，少部分会发展为肝硬化，甚至肝癌等，严重危害人体健康。

丙肝的检查主要包括两种：HCV-IgG检测和RNA 检测。其中ELISA法筛查HCV-IgG意义：① 阳性：感染过HCV，但无法判断是感染过还是有传染性，HCV RNA才是病毒复制的标志。② 阴性：由于抗体出现较晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出现抗体，阴性者不能完全排除HCV感染。重组免疫印迹试验（RIBA）为确诊试验。

三、 人类免疫缺陷病毒（HIV）检查   

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的一种免疫缺陷性疾病。HIV属逆转录病毒科慢病毒属。早期患者可出现不明原因的皮疹、发热以及淋巴结肿大等。全球流行的HIV可分为2型： HIV-1型和HIV-2型，应用免疫印迹法（WB）可以将二者区别。

艾滋病主要检查的是抗-HIV 1/2型，酶免HIV诊断试剂种类历经四代。第四代P24抗原和抗体联合检测试剂，与前三代HIV抗体试剂相比窗口期提早6天，更有利于早发现窗口期感染者，对于减少疾病传播以及早期干预和治疗具有非常重要的意义。初筛发现HIV抗体阳性标本，初筛实验室应做好咨询、保密和报告工作。

四、梅毒螺旋体(TP)）检查   

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种发病率最高的性病，性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。此外，也可通过母婴传播和血液传播。梅毒螺旋体只感染人。人感染梅毒1周后，首先产生IgM型抗体，感染2周后即可测出IgG型抗体，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现。感染2周左右产生IgG型抗体，即使经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出。另一种反应素抗体是TP破坏人体组织释放出的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的抗体。它一般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。经正规治疗后可逐渐消失。

梅毒筛检主要是快速血浆反应素环状卡片实验(RPR）和抗-TP（ELISA）。

二者均为阳性即是梅毒现证感染者。

因此，重视术前八项筛查对于避免医源性感染、预防医务人员职业感染， 防止出现医疗纠纷都具有非常重要的意义，不可不查！

（郑州市第二人民医院检验科 陈妍）