对于健康人来说，肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。它可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状，能及早发现和诊断某些疾病， 比如急慢性肝炎、酒精肝等。但常规肝功能只能间接反应肝脏功能状态，并不能反应肝脏形态变化，无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。

想要知道肝部健康程度及有无感染过病毒，还需要做深入的专项检查，比如乙肝五项检查、乙肝病毒定量、甲胎蛋白（AFP）及腹部B超等，常见的7大肝功能指标异常的原因，一起来看看吧！

一、 ALT（GPT）

谷丙转氨酶（GPT），主要分布在肝细胞的胞质中，可以从受损的肝细胞中释放入血，是反映肝细胞炎症受损敏感的指标，但它的高低与肝细胞的坏死或炎症不一定平行，也不是肝脏疾病的特异性指标。

ALT升高10倍以上提示肝细胞受损。ALT轻度升高，则可能有胆系炎症、脂肪肝其他疾病造成的中毒性肝损害。

二、AST（GOT）

生理状态下，血清中ALT和AST活性较低，通常低于40U/L。在致病因子的作用下，肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT和AST释放入血引起血清转氨酶活性升高。各种致病因素所致肝病会引起ALT和AST不同程度升高。

AST可从受损的肝细胞、心肌细胞、肌肉组织或脑细胞中释放入血，心肌细胞的含量高于肝细胞。

AST明显升高首先见于心肌受累，肝脏AST主要分布在线粒体中，AST升高说明细胞器受损。肝脏损害严重。肝脏脂肪变性时，AST通常高于ALT。

三、血清胆红素

胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。胆红素测定包括总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil），二者之差为间接胆红素（IBil）。

多种致病因素可引起血清胆红素升高，导致黄疸。临床上将黄疸分为四类：①溶血性黄疸；②梗阻性黄疸；③肝细胞性黄疸；④先天性胆红素代谢障碍。

血清胆红素测定有助于检出肉眼尚不能观察到的黄疸，常反映肝细胞损伤或胆汁淤积。尿胆红素阳性，提示血结合胆红素增高。肝脏不能处理来自肠道重吸收的尿胆原时，经尿液排出的尿胆原增加。 

四、ALP

碱性磷酸酶（ ALP），见于胆汁排泄受阻，肝细胞损伤或一些癌症。但在胆管细胞发生炎症时，ALP 则会首先升高。ALP 升高，应考虑胆道系统的损伤和炎症。如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬性胆管炎、胆石病、酒精性肝炎或慢性肝炎时，ALP 也会升高。

五、血清白蛋白

肝脏是人体合成白蛋白的唯一器官，白蛋白高低是反映肝脏合成代谢功能各储备功能重要指标，也是诊断肝硬化及预后判断指标，是维持血浆渗透压的重要因素。

白蛋白增高主要由于血液浓缩而致相对性增高。白蛋白降低可能与肝功能异常，肝脏合成蛋白质功能下降有关。白蛋白<30g/L 部分患者出现或将要出现腹水，至25g/L以下时预后不良，降至20g/L时预后极差。

但由于白蛋白半衰期较长（21天） ，急性肝功能变化往往不能从中体现出来，且其水平容易受治疗等因素的影响。

六、PT

血浆凝血酶原时间（PT）是检测血液凝固时间，它需要肝脏产生的维生素 K、蛋白质参加。

肝脏受损和胆道梗阻时PT均明显延长，导致凝血酶原活动度降低值11-13S，超过3S以上为异常，4-6S时，已表明严重的肝脏损害预后极差。

在反映肝功能急性损伤方面，PT优于白蛋白。PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间（APTT），这是因为在肝脏疾病早期仅有因子VII 水平降低。PT的长短与围手术期出血的多少可能不完全一致，但仍具有一定预测出血的价值。

七、肝纤维化指标

透明质酸是一种分布于细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦内皮细胞降解。在众多反映肝纤维化的指标中，透明质酸的敏感性最高。

急性肝炎时血清透明质酸含量多正常；慢性肝炎或肝硬化时由于肝脏代谢能力下降，清除减少，使血清透明质酸水平升高，且其升高水平与肝脏炎症或肝纤维化程度呈正相关。

总之：肝功能检查是通过化验血液来检查肝脏的受损情况，如果指标异常，需要结合个人情况去消化内科或者肝胆科做进一步检查。

（荥阳市人民医院检验科 赵娜）