手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。

一、手术体位安置方法

手术各种体位安置方法主要有仰卧位、颈仰卧位、俯卧位、乳房手术卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手术。

（1）仰卧位：适用于胸前和腹部手术。患者平卧，固定上下肢，肝、胆、胰、脾手术将腰桥对准患者剑突水平，便于显露手术部位。

（2）颈仰卧位：用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等，手术台上部抬高10°～20°，头板下落，颈后垫枕，使头后仰。

（3）乳房手术卧位：适于乳房和腋部手术，使患侧靠近台边，患侧肩胛部垫软枕，使身体略有倾斜，患者上肢伸直外展90°固定在托板上，对侧上肢置于胸旁固定。

（4）侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺部以及纵隔脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手术，可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；

（5）俯卧位：适于脊柱和背部手术，俯卧，头向一侧，头、上胸、耻骨处、两小腿下放软垫。双上肢放在头旁，注意尽量使呼吸少受影响。

（6）截石位：适于会阴、肛门和尿道手术，仰卧，臀部下移使骶尾部平手术台座板下缘，双下肢外展放托腿架上，胭部与臀下置软垫，将手术台腿板放下。

二、手术体位安置原则

手术体位安置原则主要有以下几点：

（1）参加人员：体位的安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成，国外有的医院由专职的技师来完成。

（2）保证患者的安全舒适：骨隆突处衬软垫，以防压伤；在摩擦较大部位贴防压疮敷贴等，以减小剪切力。

（3）充分暴露手术野：保持手术体位固定，防止术中移位影响手术，便于手术医师操作，从而减少损伤和缩短手术时间。

（4）不影响患者的呼吸：俯卧位时应在胸腹部放置枕垫，枕垫间需留有一定的空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。

（5）不影响患者血液循环：患者处于侧卧位或俯卧位时，可导致回心血量下降；因此，安置手术体位时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

（6）不压迫患者的外周神经：上肢外展不超过90º，以免损伤臂丛神经；截石位时保护下肢腓总神经，防止受压；俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

（7）不过度牵拉患者的肌肉骨骼：保持患者肢体功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，严重者会导致颈椎脱位；不可过度牵引四肢，以防脱臼或骨折。

（8）防止发生体位并发症：在安置体位时，告知麻醉师做好相应的准备；移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外发生。

总之，手术体位的摆放是关系一台手术顺利与否的关键。麻醉后，患者的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力，因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术顺利进行，又要照顾到患者的正常呼吸和循环功能，避免肢体、关节和神经压迫而导致并发症。

（夏邑县人民医院手术室 彭素敏）