每当去医院就诊，一般大夫问诊后就让先去检查，到检验科大家大部分的印象就是入院必检套餐“三大常规”——血常规、尿常规、便常规（简称“血尿便常规”）。但是到了现在，情况有了改变，检验科出现了新的三大常规，到底什么才是检验科的“新三大常规”呢？本文就给大家介绍一下：

一、“新三大常规”都是什么？

“新三大常规”：即血常规（WBC）、C-反应蛋白（CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)。

1.血常规（WBC）

不同的感染白细胞总数会有不同变化，包括升高、降低，甚至缺乏。影响因素多，个体变异大，受体液丢失等因素影响，特异性和敏感性均较差。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP，即C反应蛋白，是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，组织损伤、细菌感染、风湿热等均可引起升高。主要是反应体内的炎症指标，常在疾病初发时6-8小时升高，24-48小时达到高峰。升高的程度与感染或炎症的严重程度呈正相关，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关，且较白细胞计数变化更具特异性。C-反应蛋白升高多见于细菌感染，而病毒和支原体等病原体感染时仅表现为轻度升高或不升高。

3.血清淀粉蛋白A（SAA）

是一种非特异性急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时，可在3～6小时开始升高，升高幅度可达正常值的10-1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

广泛应用于感染性疾病辅助诊断、疗效评估及预后动态监测、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察。它的特点：快速上升，快速下降。

二、新三大常规的临床意义：

1.CRP的临床意义：

CRP可用于感染的诊断与鉴别，预测将来心肌梗死与中风的危险性、癌症的诊断、评估疾病活动性和疗效监控，CRP为 10～50 mg/L表示轻度炎症，CRP升至 100 mg/L表示较严重的疾病，根据严重程度在必要时需静脉注射。CRP> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常伴有细菌感染的存在。

外科方面：患者施行手术后24～72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7 天恢复正常。凡骤升后持续高水平多预示合并感染。对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。

内科肺炎方面：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。

心血管病，在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后CRP 7～10 d也降至正常。

妇产科方面：盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19 h超过50 mg/L可作为出现原位腺癌（AIS）的标准；产后第一天出现的原位腺癌（AIS）的CRP将比正常分娩时高出2～3倍。无并发症的CT感染和淋球菌（NG）感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急性时相反应。

新生儿脓毒血症：出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。小儿发热：患病超过12h，CRP显著＞40 mg/L，ESR显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。脑膜炎：CRP＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结核性脑膜炎CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

2.SAA的临床意义及优势：

与目前临床中广泛使用CRP相比，SAA不同之处在于其升高常见于病毒、支原体、细菌感染，且灵敏度高于C-反应蛋白。SAA是诊断病毒和细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中SAA与C-反应蛋白相比，主要优势表现为上升较早且上升幅度较大，灵敏度较高。尤其在急性细菌感染早期，检测SAA优势更为明显，而在病毒性感染疾病中SAA显著升高，但C-反应蛋白不升高。因此，SAA可作为诊断病毒感染早期敏感指标。其敏感性高于CRP，通常情况下SAA阴性可排除感染。

在其他炎症条件下，如创伤、恶性肿瘤、自身免疫病等也可能导致升高；SAA也参与了动脉粥样硬化的致病机制，是动脉粥样硬化的早期炎症指标；在慢性呼吸系统疾病中，可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的生物指标；SAA在急性细菌性尿路感染中和急性阑尾炎发生时，都会显著升高；对手足口病的诊断，具有重要补充价值。作为一个近期以炎症标志物应用于临床的检测指标，SAA水平变化对于感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价具有重要临床价值，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。

总结：“新三大常规”SAA、CRP、WBC联合检测，有利于提高诊断正确率、有效鉴别诊断细菌、病毒感染，对动态观察疗效，发挥多项目组合检测的优势互补达到正确诊断，指导临床用药有重要意义。目前“新三大常规”检测在各级医院门/急诊检验中得到了广泛应用。