在医院里有这么一群医生，他们的话，轻则能保住患者的某个器官或组织不被切除，重则可挽回一个活生生的生命。有人将他们唤做“生命的法官”，这些人就是整天和病理切片打交道的病理科医务工作者，病理科医生由于不像临床科室那样常与患者及家属打交道，鲜为外界所知。病理学，号称疾病诊断的“金标准”，这个神秘的学科究竟承载着什么样的使命？病理科，患者眼中陌生而又神秘的科室，为何从这里出去的每一张报告，都被称作患者生命的分水岭？病理科医生究竟是做什么的？病理检查是癌症诊断的金标准，因为病理检查就是直接取得病灶的组织，将它们放在载玻片上，用染料染色，然后在显微镜下直接研究细胞的形态，有无变异，和正常细胞有什么不⼀样，是不是符合癌细胞的形态。通过病理可以知道疾病诊断，是否扩散和变异细胞数量，以及其他细节。通常病理检查的目的是明确诊断，用于判断病变性质是炎症还是肿瘤，如果是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤等。对于需要进行病理检查的患者，病理报告书就是患者病变性质的医学“判决书”。如果有困难，还需要借助于“免疫组化”等检查来协助了解它的“品性”，由此，才能最终确定它是“良性”还是“恶性”，医生使用此报告来决定患者的最佳治疗⽅案。

一、病理报告的意义是什么？

病理检查是要对疾病做出诊断，尤其是判断肿瘤的良、恶性和肿瘤的类型，到目前为止，病理诊断仍是最可信赖的最后的诊断，也是最准确的诊断手段，素有“金标准”之称。因此病理报告对于患者意义重大。可对于大部分患者来说，病理报告专业术语太多，总显得晦涩难懂。今天我就带大家了解一下，一份病理报告单中到底包含着哪些重要信息。病理报告通常包括以下几个部分：①病变的性质和程度，是良性、恶性还是交界性；②病理科医生诊断的把握性有多大，是确定诊断、倾向性诊断意见还是仅仅客观地描述病变形态特征而无法进一步提出明确的诊断意见等；③应了解对于少数疑难病例，其病理诊断意见有时并不是唯一的；不同的医院或不同的病理医师之间可以出现一定分歧。在病变诊断不明，临床治疗难以定夺时，寻求专家会诊可能不失为一种较好的选择。

二、如何初步看懂病理检查报告？

病理诊断标本一般来源于穿刺、腔镜或者手术切除等，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。一般来说，病理报告的表述有4种基本类型。第1类为肯定的诊断：对病变性质诊断明确，直接给以肯定的病理学诊断。如甲状腺乳头状癌，胃低分化腺癌等，这样的报告可信度高，临床医生收到此类报告可以直接采取相应的治疗措施。第2类为不能完全肯定的诊断：根据意向程度的不同，在拟诊病变名称之前冠以诸如“考虑为”“符合”“倾向于”“提示为”“可能为”“疑为”“不能排除（除外）”之类的词语，意指对病理学诊断意见有所保留。这样的报告，临床医生需要根据病理诊断，结合自己掌握的实际临床情况，做出相应的诊断进行治疗，或者再进一步检查如“低分化癌，倾向于腺癌”，表明“低分化癌”是肯定的，但“腺癌”是意向性诊断，需要进一步检查才能确诊。第3类为病变依据不足的诊断：指切片所显示的病变不足以作出上述1或2类诊断，只能在报告中对病变的形态要点进行描述，即描述性报告，没有诊断意见。如全为血凝块或坏死等情况，只能按照所观察到的形态进行描述。或是“纤维结缔组织增生，多量以淋巴细胞为主的单核细胞浸润”。第4类为不能做出诊断：病理报告说明标本不能诊断及不能诊断的原因，如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。患者或者临床医生对这样的诊断报告经常感到困惑，但这并不是病理医生水平差，而是由送检标本的质量及其本身性质所决定的。病理医生只是实话实说，对镜下所见进行客观描述。任何类型的病理报告都不能脱离临床，尤其对于2类和3类诊断报告，临床医师需结合多方面的检查资料综合选择适当的治疗方案。此外，病理医师只能观察送检的标本，当病理报告结果与临床表现出入较大时，可能是由于送检组织不具有疾病代表性，临床医师可根据需要考虑进行多次活检。

以上为您解读了病理报告中的常见信息，当然，一份完整的病理报告包含的内容远不止上述这些，而且患者个体情况不同，病理报告涉及的信息也不尽相同。另外，还要提醒患者朋友，大致了解病理报告，有助于判断自己的病情和预后，但是最终的解读、评估和处置还是要交给专业的医生。

（内黄县人民医院病理科 刘军霞）