随着全球人口期望寿命的延长和外科手术安全性的提高，老年患者对手术的需要量不断增长。谵妄是老年患者术后最常见的并发症之一，65岁及以上患者术后谵妄的发生率5%～50%。当老年人接受手术治疗时，他们可能经历术后谵妄，后者延长患者住院时间、增加医疗费用、延迟康复、降低认知功能和躯体功能，甚至增加患者病死率，对老年人造成了严重危害。

谵妄主要发生在术后2～3 d。常见的易患因素：(1）高龄；(2）认知功能障碍；(3）合并多种内科疾病；(4）视力障碍；(5）听力障碍；(6）酗酒。常见诱发因素为：(1）疼痛；(2）抑郁；(3）贫血；(4）合并感染；(5）营养不良；(6) 睡眠障碍；（7）其他：术中和术后不恰当地使用某些药物等。

患者表现为高度警觉、烦躁不安、易激惹，可有幻觉或妄想、有攻击性精神行为异常。这是谵妄最容易被发现的一种类型。而嗜睡、表情淡漠、麻醉苏醒延迟、语速或动作异常缓慢则是以活动抑制为主的另一种类型。还有少部分患者可能出现上述两种谵妄类型交替出现，反复波动。

预防老年术后谵妄的方法包括：

1. 在手术前评估老年人的认知状态和心理健康状况，以及评估是否有患有认知障碍或痴呆症的风险。

2. 在手术期间使用最小化的麻醉药物和镇静药物，以减少药物的副作用。

3. 维持老年人的水分和电解质平衡，避免脱水和电解质紊乱。

4. 给予老年人良好的照顾和照顾的环境，包括足够的睡眠、适当的营养和充足的运动。

如果老年人出现谵妄症状，治疗方法可能包括止痛药物、镇静剂、营养补充、心理治疗和物理治疗等。治疗应根据老年人的具体情况进行个体化的评估和治疗。

总之，老年术后谵妄是一种严重的认知障碍，需要注意预防和治疗。通过评估老年人的风险因素，减少药物副作用，维持水分和电解质平衡，以及提供适当的照顾和治疗，可以有效地预防和治疗老年术后谵妄。

另外，对于老年术后患者，家属和医护人员也应该积极参与照顾和治疗过程。他们可以提供额外的支持和关注，帮助老年人保持心情舒畅和营养充足，避免过度疲劳和焦虑。此外，老年术后患者也可以通过参加康复训练、社交活动和心理治疗等方式来促进康复和恢复认知功能。最重要的是，我们需要加强对老年患者手术治疗的重视和关注，提高手术治疗的安全性和效果，为老年人提供更好的医疗保障。

（商丘市第一人民医院麻醉 马松梅）