说到银屑病，可能有的人没有听说，不过说到牛皮癣，相信很多人都会有所耳闻，其实，银屑病就是牛皮癣的学名，它是一种极易反复发作的慢性炎症性皮肤疾病，其特点是有红色的丘疹或是斑块，而且在丘疹和斑块上会覆盖很多层银白色的鳞屑。此病以青壮年群体发病较高，而且男性的发病率会略高于女性。春冬两季，此病易反复或是加重，在夏秋两季病情则会有所好转。此病的病因以及发病机理目前为止还不够完全明确，多项研究认为，此病的发生与免疫功能异常、代谢障碍、内分泌变化（常见的即是低血钙症，它是诱发脓疱型银屑病的重要原因）、链球菌感染或是遗传因素（单亲患病时，遗传的几率高达17%）均具有一定的关系。此外，也有研究为认精神压力过大、药物（比如使用锂制剂或是干扰素）、吸烟、饮酒、肥胖、受潮等都可诱发此病。尤其是精神压力与银屑病间的关联已经十分明确，长期处于精神压力过大的状态下不仅可以诱发此病发生，还可导致此病病情加重。临床上将银屑病又分为了4种类型，即寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。其中最为多见的类型即为寻常型银屑病。相较于其他3种类型，此类型银屑病病情相对较轻，但是治愈后极易反复。

不论何种类型的银屑病都给患者的正常生活造成了较大的困扰，甚至是造成患者产生自卑心理，不敢穿短袖衣服，甚至不敢交往异性。因此，对于此病进行治疗具有重要的意义。

但是，截至目前，尚没有根治银屑病的方法。传统的治疗方法中，多是采取外用药物对患者进行涂抹治疗，若患者病情严重时还可配合服用口服药物进行治疗，比如维甲酸或免疫抑制剂等。但是效果都不够理想。

人们在很早以前，就发现了阳光照射可以促进身体健康，治疗一些疾病。而在阳光的诸多成分之中，起到主要治疗作用的一种光线即是紫外线。利用紫外线治疗各种皮肤病已经有上百年的悠久历史，从最早的日光照射，到后来的人工紫外线照射，光疗目前已经成为治疗银屑病的主要方案之一，而且光疗疗法也在不断完善。在银屑病的治疗过程中，紫外线光疗发挥了极为重要的作用，其中比较常见的紫外线光疗包括长波紫外线（UVA）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）和窄谱中波紫外线（NB-UVB）等。

最早，丹麦医学家--芬逊应用了人工紫外线光疗治疗皮肤疾病，并且他因此获得了1903年诺贝尔医学奖以及诺贝尔生理学奖。后来，德国医生高克曼在1925年总结出了著名的“高克曼三联疗法”，自此，临床上在治疗此病时开始规范性使用紫外线光疗，而且在全球范围内，此疗法均获得了普遍的推广和认可，疗效显著。如今，在治疗银屑病方面，光疗已经逐渐成了十分重要的治疗方案。接下来，笔者就向大家具体介绍一下什么是UVB紫外线光疗。

首先，我们要了解一下，什么是紫外线？它是一种电磁波，其波长介于200-400纳米之间，又被细分为三种紫外线波，即UVA、UVB和UVC，其中波长最长的即是UVA，最短的是UVC，而UVB则是中波紫外线。UVC虽然能够杀死病毒和细菌，但是因其无法穿透大气层，因此在医疗领域极少使用到此波长的紫外线。而长波和中波（UVA、UVB）可穿透皮肤表层，而且对于皮肤具有一定的刺激作用。而紫外线治疗皮肤疾病时的原理即是利用UVA以及UVB的刺激作用来促进皮肤细胞的代谢以及生长，进而实现治疗各种皮肤疾病的目的。UVA光疗则是指使用320-400纳米波长的紫外线光照射皮肤，通过对皮肤细胞的刺激来促进其代谢活动，进而促进皮肤细胞修复和再生，此种光疗方法适用于治疗湿疹、荨麻疹和银屑病。而UVB紫外线光疗即是指中波紫外线光疗，与长波紫外线（UVA）相比较而言，它的能量更高，因此，通过单独照射即可治疗银屑病。有科学家通过研究发现，对于银屑病患者而言，紫外线波段应在311nm波长附近治疗效果最为理想。因此，在1988年，飞利浦公司率先制造出了发波波长在311nm的窄谱UVB荧光灯管。具体来讲，使用UVB紫外线光疗治疗银屑病就是根据患者的具体病情设定初始照射剂量，然后对患处皮肤或是对全身进行照射，通常情况下，每周需要照射2-4次，在治疗过程中，会根据患者病情的变化情况来增加照射剂量，一般来讲，患者连续接受10-20次的照射治疗后病情即可明显好转，治疗1-3个月以后多数患者的病情即可达到临床治愈的标准，甚至还有患者的皮损能够完全被清除干净。治疗后，部分患者会有轻微的色素沉着的情况，但是此情况通常会在短时间内自行消退，无需进行其他干预。

窄谱UVB之所以能够治疗银屑病，其治病机理主要包括以下2个方面：

第一方面，UVB照射可对淋巴细胞的增生起到抑制作用，可使炎症细胞数量减少，能够减轻患处皮肤的炎症反应。

第二方面，能够对T辅助细胞介导的免疫反应发挥抑制作用，进而治疗与此反应相关的疾病，包括银屑病。

但是需要注意的是，紫外线照射虽然能够治疗银屑病，不过使用此方法进行治疗也存在一定的风险，有研究表明，长期接受紫外线照射治疗可能会增加患者罹患皮肤癌或导致皮肤老化的风险。因此，银屑病患者必须在医生的指导下规范性使用UVB紫外线光疗治疗，切不可私自使用紫外线灯进行照射治疗。

(上海市第十人民医院崇明分院 刘玉东)