一文带您了解全身麻醉的操作流程

2023-4-21 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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麻醉是施行手术时或进行诊断性检查,为消除患者疼痛,保障患者安全创造良好的手术条件而采取的各种方法。麻醉是很多手术必不可少的“标配”。临床上麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、区域阻滞麻醉等。下面我们要了解的就是全身麻醉,全身麻醉简称全麻,是目前在临床麻醉工作中,应用最为广泛的一种麻醉方式。较大或腔镜手术一般临床使用全身麻醉,全麻药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全麻时患者处于熟睡状态,不会感觉明显疼痛。心、肺、血压等生命体征全由麻醉医生掌控、监测。所以医学界有这种说法:“手术医生看病,麻醉医生保命”。

一、全麻术前需要准备什么?

1、麻醉前评估:重点包括循环功能,呼吸功能,凝血功能和肝肾功能等。

2、做相关检查:全麻术前要通过血常规检查、CT检查、X线检查等,检查身体是否存在炎症,是否存在心力衰竭、脑出血、喉头水肿等疾病,能够降低术中危险概率。

3、禁食禁水:做全麻手术前需要禁食禁水6-8个小时,如果胃内容物没有排空,麻醉时可能会引发呛咳,对身体造成伤害。

4、用药准备:包括治疗用药和麻醉前用药,治疗用药包括除利尿药以外的抗高血压药物,应一直用到手术前;抗心律失常药物也应一直延续到手术前;抗癫痫药物应继续使用到手术当天;应用三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂者必须在术前2周停止使用。麻醉前用药应根据病情和麻醉方法确定用药种类、剂量、给药途径和时间。

5、穿宽松棉质衣物:做全麻手术前,需要穿宽松棉质衣物,手术时比较容易穿脱,有利于手术的进行。

二、全麻手术操作流程

1、全麻术前:全麻手术前主要为全麻诱导,患者进入手术间,通过静脉给予镇静、镇痛、肌松药,同时监测患者血压、心率、脉搏、氧饱和度,以及呼吸情况,患者进入镇静、镇痛、肌松状态以后,通过口腔置入喉镜,插入气管导管,给患者通气,接上麻醉机完成麻醉诱导操作。

2、全麻术中:术中整个过程为麻醉维持期,需要持续给予患者镇静、镇痛、肌松药物,持续输液,保证患者血压、心率等生命体征平稳、内环境稳定等。

3、全麻术后:整台手术完成以后,停止麻醉药输注,此时主要工作是让患者清醒、呼吸恢复,拔出气管导管,患者整个生命体征在正常范围内,即可送回病房。

三、全麻术后麻药消退需要多久?

全麻手术后一般在6小时到24小时后麻药才能消退。麻醉剂的代谢需要一个过程,一般6小时麻醉会逐渐消退,可以下床后适当运动,可以促进麻药的代谢吸收。临床一般根据病情长短或病情严重程度,需要与某些麻醉剂合作以继续麻醉,因此麻醉时间会有所延长。一般全麻手术后,麻醉药逐渐完成新陈代谢需要大约六个小时。但是如果麻药流量太大,可能会持续12小时或24小时。

全麻目前临床常应用于中上腹手术的麻醉,特别是对于病情复杂,侵袭范围大或时间长的手术应用,全麻可以提高手术的安全性,而且全麻可以充分地供氧,保证患者的通气,维持患者的呼吸功能。麻醉是外科手术中非常重要的一个环节,目前还没有任何方式可以取代。

(柘城县人民医院麻醉科 陈清华) 
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