胰腺癌是癌中之王，恶性度非常地高，根据流行病学的调查，胰腺癌与多种因素有直接相关性，比如遗传因素、长期吸烟、不良饮食、肥胖，还有慢性的炎症。慢性胰腺炎，慢性胰腺炎反复发作最后会有转变为癌变的可能。还有肥胖，肥胖的患者脂质代谢异常，然后糖代谢异常都会导致胰腺的损伤。不良的饮食习惯，高蛋白、高脂肪饮食，大量酗酒等都会加重胰腺负担。如何进行合理的膳食养护，成为患者最关心的问题。

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高。早期胰腺癌的患者可有上消化道系统疾病的症状，如恶心、厌油、脂肪泻等不消化的症状，吃高脂肪和高蛋白饮食时，症状加重。当未诊断为胰腺癌并有上述症状时，应提高警惕，及早治疗。

经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不要不停地吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，食用易消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼，要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺过度分泌。

对于还没有接受手术的患者，患者的肝功能和胰液的分泌排出都可能会有影响，这个时候要给患者给予一些低脂易消化的食物，同时如果患者的消化能力尚可，应该适当地给予优质蛋白的食物，以尽量减少对消化道的刺激，同时能够促进患者对蛋白质、维生素的一些营养素的吸收，能够提高患者对抗肿瘤的状态和能力。

中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，患者通常经口饮食已不能保证正常的机体需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。尚未失去手术机会的患者应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。

对于晚期胰腺癌患者，因为患者的消化吸收功能严重受影响，这个时候更应该注意患者膳食的均衡，同时要避免给予高脂肪、不容易消化吸收的食物，重点应该是以相对比较容易消化的优质蛋白和富含维生素的食物为主。在患者的消化功能严重受损以后，还可以适当地选择成品，比如半消化的食物，或者以营养素为主的食物，可以提高患者吸收的质量，提高患者的整体状态。

尽管有的患者不能完全地切除病灶，也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况，其目的都是为了延长生命。手术后的患者要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，当排气后，可适当地吃些无油全流食。如米汤、果汁或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。

如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的堵塞。

为了提供更多的营养，也可给予要素饮食，从低浓度开始，逐步过渡到20%的浓度，使要素膳1毫升的注射液体，达到1千卡热量，可根据患者所需每日给予500毫升至2000毫升。应用要素饮食时，注意滴注速度不要过快，温度不宜过低，要在42℃左右，速度过快或温度过低均可引起腹泻或恶心、呕吐。

对于手术后的患者，结合患者所做的手术类型来适当地选择食物，对于做了胰体尾切除手术的患者，主要的影响就是胰腺的外分泌和内分泌都有一定缺失，这个时候应该适当地注意减少糖的饮食的摄入，同时应该积极应用胰岛素类药物控制血糖，另外，可适当补充胰酶协助患者进行消化。而对于做了根治性胰十二指肠切除的患者，在早期应该根据患者的消化能力来适当地选择食物。

（河南省人民医院肝胆胰腺外科 任志元）