作为一名医务工作者，经常会被邻居亲朋好友咨询各种临床问题，尤其在冬季经常遇到老年朋友们问，这全身关节不是这痛就是那痛，是不是得风湿了？风湿、类风湿经常被大家误认为是同一种疾病，看似一字之差，实则病因和症状相差万里，是两种完全不同疾病。风湿？类风湿？别再傻傻分不清，下面我们就对这两类疾病进行大揭秘，让你对你的关节痛了如指掌。

首先我们先了解这两个病的病因。风湿性关节炎是风湿热在关节处的临床表现。什么又是风湿热呢？风湿热是一种由于咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或者慢性全身结缔组织炎症，主要侵犯心脏和关节，临床表现以心脏损害最为严重且多见。简单地说风湿性关节炎病因非常明确，就是因为我们的身体感染某种细菌后产生的抗体和我们关节上的组织发生免疫交叉反应，引起的关节疼痛。那什么是类风湿性关节炎呢？类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，病因和发病机制目前还不是很清楚，以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现。

在了解完这两类病的病因后，我们再来看看他们的临床症状有什么不同。首先风湿性关节炎发病年龄多在青少年，多有咽喉炎或者扁桃体炎的前期表现，1~6周后会有关节疼痛的症状，疼痛的特点是以膝、踝、腕、肘等大关节为主，呈现为游走性及多发性的红肿热痛及关节活动受限，但这种症状多在数周后会消失，也不会留下关节畸形，但如果治疗不彻底可能会引起风湿性心脏病。类风湿关节炎的临床症状可是大不一样，类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病高峰在30岁～60岁之间，多起病隐匿，关节疼痛及压痛是最早的临床表现，最常见的就是近端指间关节、掌指关节等小关节呈对称性、持续性疼痛。类风湿关节炎还有个特点就是长期静止不活动时会出现关节部位发紧、僵硬、活动不便，尤以早晨起床时明显，活动后症状减轻，就是我们常说的“晨僵”，如果类风湿关节炎没有得到及时有效的治疗和控制，病变晚期会引起关节的畸形，例如“天鹅颈畸形”“纽扣花畸形”。

虽然这两类疾病的典型临床表现有很大不同，但作为普通患者即使了解了这些症状也可能很难区分自己究竟是什么关节炎，当你因为关节痛去医院就诊，临床医生开出的一系列检查会帮你更好地鉴别诊断。最常见的检查就是去检验科抽血化验，那么风湿和类风湿在血液检测上的结果会有什么不同呢。他们虽属不同疾病，但一些血液检测结果也有相同之处，两者均为炎症反应，那么炎症相关的指标血液检测指标如血沉、C反应蛋白均会增高。接下来我们再重点来看它们的不同之处，前面我们提到，风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起，那么血清学检测中抗链球菌溶血素O（ASO）会呈明显升高，而类风湿关节炎的血清学检测中通常会出现某些自身抗体水平如最常见最特异的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）、抗角蛋白抗体（抗AKA）的显著增高。

在了解完风湿和类风湿的这些不同之处后，我们是不是对自己的关节痛有了一定的判断呢。无论风湿还是类风湿，及早就医，及时治疗，健康饮食，健康作息，强身健体，不让负面情绪围绕，是打败疼痛的必胜法宝，我们一起努力让小小的疼痛扼杀在摇篮里，不再成为生活的负担。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）检验科 燕莎]