麻醉这一环节在外科的手术中非常重要！但是许多人对于麻醉的具体情况并不了解，在接受麻醉之前都会有一些担心，那么麻醉到底是什么？医生需要做哪些工作？主要的麻醉方法有哪些？在进行麻醉前患者需要注意什么事项？下面就让我们一起来探索麻醉那些事！

1.什么是麻醉？

所谓的麻醉局势在手术过程中不让患者感觉到疼痛，在外科手术中应用麻醉实际上就是使用药物或者运用其他的方式暂时让患者失去部分或者是全部的知觉。基本目的是确保患者没有疼痛，但真正的麻醉不仅在这些领域。麻醉不是一件容易的事。真正的麻醉就是运用麻醉医生掌握的临床知识与基本的麻醉学理论、麻醉的技术来为患者在手术过程中消除疼痛感，以此保障患者的生命安全，促使手术顺利进行。合格的麻醉师必须具有广泛的知识，熟悉药理学，生理学和病理学，各种手术特征，并有能力在手术过程中治疗患者的各种生理和病理变化，以便保障患者的生命安全。

2.麻醉医生的工作是什么？

麻醉科医师是手术室里生命的守护者，手术中必须正确使用多种专业仪器，稳定患者生命体征，像呼吸机，患者不能自主呼吸，通过麻醉科医师的呼吸机帮助患者呼吸。 因此，麻醉效果直接影响手术的成功和患者的安全。在手术过程中，手术与麻醉的过程都会有风险，这些风险就是根据患者的身体健康状态与手术实施的具体类别来判别的，因此麻醉医师就会像在道路上行驶的时候一样，对于可能出现的问题进行规避，避免出现意外的情况威胁到患者的生命安全，麻醉医师要在手术前将手术中可能会出现的风险情况都进行详细的说明。对麻醉患者来说，麻醉医生是忠实的守护者，默默地保驾护航。

3.麻醉的主要方法？

麻醉的主要方式有两种，局部麻醉与全身麻醉。

在为患者进行局部的麻醉时，患者是清醒状态的，可以感知周围一切，不存在能不能醒过来这个问题。局部麻醉也可以称之为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞或者神经阻滞，其中神经阻滞可分为神经干阻滞，硬膜外阻滞和脊麻。每种麻醉都有多种形式和手术方法。它们可以单独或一起使用。

在全身麻醉期间，患者失去意识，在麻醉期间不记得整个过程，但患者失去意识和呼吸，就需要辅助麻醉机通气以确保氧气组成。全身麻醉这种类型的麻醉适用于任何手术，对患者没有疼痛，如睡眠一样。在为患者进行全身的麻醉时要让患者通过气管导管对全麻药物进行吸入或者也可以利用呼吸面罩进行吸入，对于全麻药物也可以进行静脉输入，全身麻醉的主要目的就是在手术中要让患者无法感知任何疼痛，没有意识与知觉。在进行麻醉的过程中，麻醉医师会运用各种的专业设备对您的生命体征进行监测，并且采集重要器官的功能情况，以便于对整体的情况进行监测与管理。患者在整个手术的过程中都会由于全麻而出现没有知觉的情况，因此在患者无法感知到疼痛信号。在手术过程中，大脑无法处理信息，并且感觉不到疼痛或其他意识。麻醉师根据手术的进展增加或减少药物。在手术结束时，麻醉师停止药物并让药物在体内缓慢代谢。手术结束后，患者将逐渐恢复自主呼吸。当患者开始意识模糊时，麻醉师和护士将患者带到麻醉康复科进行进一步监测和观察，最后，在患者逐渐清醒后，由麻醉恢复室护士护送回病房。

4.患者在麻醉前需要注意的事项？

（1）麻醉科医师评估患者的用药条件，根据患者现有的生理功能和病理学情况制定相应的麻醉计划。手术中，麻醉科医师使用先进的技术设备监测患者生命体征，及时处理各种异常情况。手术前6小时患者不要吃饭或喝水。因为手术有反流、窒息的危险。在患者进行麻醉时身体有一定的反射保护机制，以免未消化的食物从胃里倒流。虽然这种反射将不再在麻醉下，但为了确保安全，防止复发和滥用，手术前需要断绝进食。 你的医生和护士会告诉你是否需要禁食以及何时开始禁食。另外，在此期间，医生会建议你服用较少的水服下所需的药物。为了你的安全，严格执行术前禁食的医嘱非常重要。

（2）手术期间不能佩戴假牙。麻醉后，由于肌肉的放松，假牙的脱离也可能导致窒息；禁止吸烟和饮酒，因为尼古丁和酒精可以促进毛细血管扩张，加速血液循环，容易引起出血，延长恢复期。

（3）女性在手术前需要剪长头发或者扎好，以免在手术过程中受到干扰，需要摘掉戒指、手链、项链等首饰和化妆品。

（4）手术前了解患者是否属于三高患者，以及手术史、病史和药物过敏史，避免手术中出现风险。麻醉的知情同意书必须事先签署；

（5）半身麻醉后背痛的频率与全身麻醉相同，大多数可以自行愈合。脊柱通常在麻醉后2小时开始消减药效，8小时后完全恢复意识。如果你在麻醉后6小时保持平卧，醒来后多喝水，慢慢下床，不会有背痛现象发生。

（6）在全身麻醉后，首先是快速进入睡眠状态，其次是维持完全麻醉的状态。麻醉师根据手术需要和身体对药物的反应选择药物，不仅是患者在手术过程中的意识有没有疼痛，还有患者的心率，血压，呼吸，脑功能等功能需要密切关注。手术结束后进入麻醉恢复阶段，及时停止麻醉药物，同时给予麻醉效果逆转药物，使体温、呼吸、循环等功能逐渐恢复正常。这些手术是在麻醉师的监督和精确计算下进行的，直到在康复过程中舒适，安全和完全恢复意识。通常，患者对整个手术过程没有记忆。

（科普作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科 王潇）