为何在手术之前不能进食？很多患者都在问这个问题，有些患者嘴上说着不吃饭，但是为了填补自己的饥饿，会在背后偷着吃。可手术前为什么不能吃饭呢？最重要原因的是，患者会呕吐，并不是因为医生害怕弄得太脏，或者呕吐物弄到手术衣上不好清理，医生担心的是，呕吐物会容易吸进气管，导致呼吸困难，引起窒息和吸入性肺炎。

1.手术前吃饭有什么影响？

（1）患者在做手术的时候，经常会受到药物的影响而出现恶心和呕吐的症状。假如胃内有食物，会在呕吐过程中被吸进气道和肺部，从而危及性命。因此，患者在做手术之前，不但不能吃饭，有的手术还需要做灌肠处理，将肠道内的残余食物全部排出。

（2）的传统观念已经改变，由于术前禁食12小时无法保证胃部食物的清空，还会引起患者不必要的脱水和应激状态，因此，术前禁食12小时的传统观念在最近几年也随之发生了变化。在全麻前，建议成年人在6个小时内不能进食易消化固体食物及含脂肪较少的食物；肉类、油煎食品等高脂食品，禁食时间不得低于8个小时。若上述食品摄入过量，则可适当增加禁食的持续时间。对于刚出生的婴幼儿来说，应该禁止母乳4个小时以上，并且禁止食用容易消化的固体食物、牛奶、配方奶等非人奶6个小时以上。在手术开始2 h内，各年龄段的患者可以喝清水，如水，糖水，果汁，苏打饮料，绿茶等。奶类食物在胃部的消化过程比较慢，并不是一种饮品，而是一种固体食物。但是如果是特殊病人，比如有食道活动性反流或者是做了胃肠手术的患者，就需要更加严格地控制饮食，并且需要在医生的指导下进行详细的禁食方案。

（3）胃肠道准备作为术前准备的一个关键环节，主要是预防患者在麻醉或手术中因呕吐而导致的窒息或吸入性肺炎。在吃东西或者喝了太多的水以后进行麻醉手术，很容易导致胃里的东西还没有完全被消化掉进入肠道即反呕出来。这不但会影响到患者的操作，而且会引起严重的并发症，严重时危及患者的生命安全。

2.既然禁食禁用那么重要，那多饿几天可以吗？

长时间禁食也有问题，比如可使病人产生焦虑、饥饿、口渴等不适感觉；特殊人群的低血糖、脱水和胰岛素抵抗发病率明显上升；婴幼儿、儿童由于长期禁食，会导致口渴、饥饿等不适症状，导致病人出现无谓的哭闹、焦急，甚至会导致病人出现低血糖和脱水等症状。

3.禁食时间不够怎么办？

别担心，择期手术时间可适当延迟。医师将会视你吃的食物种类来确定需要推迟多长时间。在肠道准备要求较高的手术，需要重新选择时间，以确保病人的手术安全。

4.术前饮食还有哪些注意事项？

（1）手术之前，如果有必要进行药物内服的患者，可以在手术之前1-2个小时内，将药片研磨成粉末，然后喝下0.25-0.5毫升/公斤的清水，但是要注意，不能将缓控释制剂研碎服用。

（2）所有的急诊手术病人，均按饱胃患者麻醉处理。

（3）假如有胃肠道梗阻、胃食管反流、腹部手术、病态肥胖等胃肠活动紊乱者，或者合并妊娠、颅脑手术后、糖尿病、尿毒症等，需要遵循医生的指导，严格执行更长的禁食和禁饮时间。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科 张淼）