手术室是一个神秘的地方，是一个让大多人，特别是手术患者一听就打怵的地方，但它恰恰又是救死扶伤，维系患者健康，承载患者及家属希望所在。

人们经常说，手术室里就是“开膛破肚”的地方，很“干净”。的确，为了保障患者的手术环境安全，手术室的环境必须严格按照规范要求落实，那具体怎么个干净法呢？日常我们手术室工作人员又是怎么做的环境管理呢？接下来，带大家了解一下：

首先告诉大家，现在的手术室大多是层流洁净手术室，它主要使用空气过滤进行空气消毒，可分为百级、千级和万级的层流洁净装置 。其中百级主要用于无菌要求比较高的四级手术，如骨科关节置换，心脏外科等手术，普通的手术在万级。手术室每季度对手术间进行空气微生物学监测，达到《洁净手术室建筑技术规范》要求后方可正常使用。

我们手术室环境表面清洁与消毒的具体工作有三个内容：

一、严格遵守手术室清洁与消毒原则

（一）根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表1

（二）采取湿式清洁方法，遵循先清洁，再消毒的原则

（三）清洁时有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。

表1  不同等级的环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理

（四）对于少量(<10m1）的溅污、先清洁再消毒：或使用消毒湿巾直接擦拭、实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（>10ml）的溅污、先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。

（五）保护地面，避免塑胶地面破损面形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性、易造成塑胶地板黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦型碘制剂。  

（六）对难清洁或不宜频繁擦拭的表面、采用屏障保护、推荐使用铝箔、塑料薄膜等覆盖物、“一用一更换”，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘等。

（七）精密仪器设备表面的清洁与消毒时，参考仪器设备说明书， 选择适合的清洁与消毒产品。

（八）使用的消毒剂现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒采用500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10min，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000g/L季铵盐类消毒液擦拭。

（九）使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。

二、严格落实手术室日常清洁与消毒

（一）手术间

1.每日启用前：用清水进行物表清洁。

2.术中：发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对实施污点清洁与消毒。

3.术后

(1)接台手术之间：对手术台及周边至少1-1.5m范围的高频接触物表进行清洁与消毒。

(2)全天手术结束：对所有物体表面进行终未清洁/消毒（可除2m以上的墙面、天花板）。

4.（1）每周：对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行清洁/消毒。

（2）辅助间、走廊、生活区物体表面每天清洁至少1-2次；地面视污染程度制定拖擦频率，每天不少于2-3次，保持地面干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。

（3）手术患者出入门口地面应随时保持过道地面清洁。进入手术室的推车、医疗用品、设备等保持清洁。

（4）洗手池：有防溅设施，管道不裸露，池壁光滑无死角，每日清洁和消毒。

(5）朊病毒、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，按《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012）要求进行终末清洁消毒。开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治，如需手术应安排在负压手术间进行，包括术后复苏。

三、严格落实手术室清洁工具的管理

（一）不同区城的清洁工具有明确标识，区分使用。

（二）清洁工具的配置数量、复用处置设施与手术室规模相匹配。

（三）擦拭布巾和地巾选择不易掉纤维的织物，使用细纤维材布和脱卸式地巾。

 擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

 四、定期做质量监测

环境表面清洁质量审核方法以目测法为主，同时每月做物表采样微生物监测，达标后，方可手术。

综上所叙，手术室的“干净”，为手术患者创造了一个安全的手术环境，为手术的成功奠定坚实的基础。

（罗山县人民医院 易敏）