关于筋骨损伤的治疗，我国早就提出了相应的理念与推论，就比如“筋”这一词在《易经》中有明确的说明，称之是“人身经络”，附于“骨节之外”，存在于“肌肉之内”，人的四肢百骸，无一处没有筋骨、无一处没有经络，是关系到人体健康的重要组织。筋骨损伤是人们在日常生活中较为常见的一种病症，筋骨损伤在任何一个年龄段中都有可能出现，特别容易出现在体力劳动群体中，不管是直接暴力、间接暴力、挤压、跌打、撞击、过度扭转还是不慎摔倒、持物不当等，都有可能导致人出现筋错、骨折以及血管损伤，可以说筋骨损伤有可能出现在任何一个部位及关节肿，只不过以腰部及四肢更为常见而已。

一、推拿手法在筋骨损伤治疗中的重要性

推拿手法在筋骨损伤的临床治疗中得到了公认好评，从治疗成效来看，通过推拿手法可促进患者血液的循环，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，同时还可以解除、减轻患者的肌肉痉挛，并剥离软组织出现的粘连问题，对患者小关节存在的错缝问题进行整复，可以有效预防患者关节出现强直及肌肉萎缩，而经过一代又一代医家的不懈努力，目前可以为患者实施的推拿手法已经不止一、两种了，可根据患者出现的筋骨损伤来选择不同的推拿手法。

常见的推拿手法主要有以下几类：①推法。所谓的推法是指用手指、手掌或者其他部位对患者的一定部位或穴位进行施力，并作出前、后、上、下及左右的推进，对推法模式进行细分的话，可分为拇指端推法、拇指平推法、三指推法、掌推法、拳推法等，诸多手法都可以应用到筋肉的拘急疼痛及软组织损伤中；②拿法。这是一种拇指与其他四指相对并捏住某一个部位或者穴位进行提拿揉捏的手法，而根据治疗部位的不同，可以将其分为三指拿、四肢拿以及五指拿，为患者应用此手法可解除身体的疲劳并松解软组织出现的粘连；③揉法。所谓的揉法是指用手掌大鱼际、掌根或指面在某部位或某穴位上做轻柔缓和的环旋运动，而根据实施部位的不同又可将其分为大鱼际法、掌根揉法、全掌揉法以及指揉法，为患者应用揉法可以疏通患者的经络，放松患者的肌肉，揉法一般都是在强手法之后应用；④攘法。攘法是指用人手的第五掌指关节背侧吸附于体表的部位，并通过腕关节的屈伸运动、前臂的旋转运动，让小鱼际与手背在患者的部位上作出持续不断地滚动，应用此法的作用是刺激平和，解除患者的痉挛，以此来实现止痛舒筋的作用；⑤按法。按法是指利用手掌、肘部尖或足部在患者的体表部位或穴位进行施力，施力过程中要注意力度应逐渐向下，按法可分为指按法、掌按法等，按法具有调节小关节紊乱的作用。

二、关于筋骨损伤的手法复位

（一）复贴复位

复贴复位手法在整个软组织及骨关节损伤的手法复位中都有，这种手法可以有效促进患者软组织的愈合。复贴复位的手法比较多，主要是单拇指、掌根部轻压复贴、顺压复贴、顶压复贴等，这种推拿手法可以应用在脊柱四肢及关节周围的筋骨损伤中，通过这种手法能够让体内的结缔组织更接近于生理解剖关系，有利于改善血液的循环、止痛以及消肿，具有重要的治疗价值。

（二）软组织的粘连分离法

当我们出现了筋骨损伤时，软组织往往容易粘连在一起，而软组织粘连多发生于损伤后期，对出现了粘连的部位可以用手指慢慢拨动分开，而对于无法用手指触摸到的部位，则可以利用人体的生理特点与手法来进行相互制约，以此来松解患者出现的粘连。

（三）推拿活血法

推拿活血法在很多场景中都适用，比如可以应用到瘫痪、半身不遂以及陈旧性软组织损伤中，像人体出现的肌肉萎缩、发凉怕冷、肌肉无力等，就可以用双手从肢体的近端慢慢向着远端进行推、捏、拿及提，这种手法的作用在于改善患者的血液循环。

（四）解痉推拿法

解痉推拿法一般适用于闭合性软组织损伤后产生的痉挛性疼痛、肌肉发紧及邻近组织受累等问题啊，主要是用手掌在患者的伤处做旋转性地按摩，或者也可以从近端向着远端为患者做按摩，这种手法被认为是治疗骨关节脱位、腰部急性扭伤、腰椎间盘突出症等在复位前后痉挛问题的重要手法，为患者解除痉挛后，不仅更有利于复位操作，也是减轻患者生理层面疼痛、缩短恢复时间的一种手法。

（五）点穴推拿

点穴推拿其实比较合适被应用在陈旧性的软组织损伤中，同时也是恢复、调节深层组织损伤的重要手法。因为软组织损伤得到整复后，患者关节活动较强的部位及相邻组织在恢复期间都会因为疼痛、筋络不适而出现生理功能障碍，一旦出现功能障碍将延长患者的康复时间。针对陈旧性的损伤问题，在为患者实施药物外，还应为患者提供点穴辅助疗法，点穴法对风、寒、湿等诱发的筋骨酸痛有着显著疗效。

三、结束语

综上所述，推拿手法是治疗筋骨损伤的主要手段，经过历代医家的总结与完善，推拿手法治疗已形成了较为完整、全面的体系，在实施推拿手法治疗时，应需根据辨证施治的中医理念来进行运用，必须对患者的病情有全面的了解，明白患者局部的解剖关系，并为患者实施合适的手法，减轻患者生理层面的疼痛，解除患者因筋骨损伤而出现的软组织粘连与痉挛，促进患处的康复，缩短患者康复所需的时间。

（淮阳楚氏骨科医院创伤骨科 高志更）