近年来，随着临床外科手术技术的不断发展，手术整个过程都更加的精细化，手术中用到的医疗器械也比较多样化，在手术过程中，患者可能会出现压力性损伤的问题，压力性损伤的发生率越来越高，所以术中压力性损伤的预防和护理就显得尤为重要。

压力性损伤的发生多数由于身体局部组织长时间受到重力压迫，患者从而会出现缺血，疼痛，缺氧，严重时会导致身体组织溃烂坏死。其中，在手术中最常见的就是皮肤压力性损伤，这种情况一旦出现就会给患者的预后造成极大的影响，也为医护人员的治疗和护理，迎来了巨大的挑战。

要想及时预防压力性损伤的出现，就要明白导致其发生的具体因素，临床上，导致压力性损伤受多种因素所影响，主要包括以下几种：

1.垂直压力，摩擦力以及剪力，垂直压力常见于长期卧床或者坐轮椅的患者，患者的局部长时间受到压迫，毛细血管无法承受，就会造成一定的损伤，而摩擦力的伤害主要来源于手术中患者受到医用器械的压力性摩擦，而这些摩擦可以直接形成压力性损伤。

2.手术过程当中各种消毒液，血液，体液与受压部位直接接触。这样会破坏皮肤的天然保护层，各种细菌就容易渗入皮肤内，造成进一步的感染，损伤。

对于手术压力性损伤上的预防护理，最好在手术开始之前就采取好措施。

1.在手术前对患者进行评估。比如，首先对患者的体征进行一个检测，结合压力损伤评估表进行预估，为压力性损伤的发生提供专业的指导。如果在手术前就明确了患者可能发生的风险，那么就可以针对不同的情况采取相应的措施，从而也降低了手术风险。

2.在手术过程当中，应及时为患者选取合适的体位，这对于预防术中压力性损伤有着十分积极的作用，在体位摆放时，需要关注患者容易受压的部位，如果正常手术的时间比较长，建议在不干扰手术的情况下帮助患者稍微移动一下身体。

3.手术工作中及时做好防潮的措施，在进行手术时，最好全程保证周围环境处于干燥状况，避免消毒液，冲洗剂等对皮肤造成刺激，加重潮湿因素对于压力性损伤的风险，可以在手术切口周围应用粘贴型手术巾，进行保护。

4.手术过程中注意保暖问题，提前备好保暖毯子以及保暖物品，最好把手术室的室温控制在25℃，手术中需要输注的液体，可以先进行加温，随时观察患者的基础体温，预防由于温度变化引起的压力性损伤。

5.加强对受压部位皮肤的保护是预防手术室压力性损伤的最直接手段。可利用水囊护垫放置到容易受压的部位，预防在俯卧位手术时发生局部皮肤压力性损伤。对于俯卧位手术患者，还可采用H形一体式凝胶体位垫，促使压力均匀分布到体位垫，避免胸腹部长时间受压，还可维持患者体位稳定性，减小受压部位剪力与摩擦力。也可在手术过程中选择适合的手术护具，结合手术情况与大概时间，选择适合的手术床与手术床垫，尽量不用约束带。

6.在整个手术过程中，医护人员需要时刻巡查，及时和患者进行观察，如果发现患者的体温，皮肤的颜色，或者患者周围的湿度出现异常，要采取防护措施，避免受压情况的发生。手术完成后，对患者的身体皮肤做一个综合的检查，一旦出现了压力性损伤，要及时向医生反馈，做进一步的处理。

（漯河医学高等专科学校第二附属医院手术室 胡玲玉 赵小艳）