在日常工作中， 总会遇到患者及家属对“已经做了普通 CT，为什么还要做增强 CT”这个问题存在疑惑，那么增强 CT 和普通 CT 到底有什么不一样呢？下面带大家深入了解一下这两者的区别及其相关知识。

一、什么是CT？什么是增强CT？

（一）CT：是电子计算机体层扫描，主要指的是X线CT。CT根据它的射线束不同命名不同，比如伽马射线就叫伽马线CT，如果射线束是超声波，就可以称为UCT。它的原理主要是 X 光球管环绕着人体扫描后取得的资料，经电脑重建成像的 X 光摄影术，将身体每个部位精确的结构，呈现于电脑屏幕上。得到断层图像以后，医生通过图像的阅读来进行疾病的判断和检查。  

（二）增强CT：一般情况下是一种在CT平扫基础上，对可疑部位进一步检查，提高诊断准确率的检查方式。具体内容如下：是经静脉注入含碘对比剂后再行扫描的方法。注射的含碘对比剂进入身体后，可在病变组织与周围组织及器官之间形成浓度差，进而在CT图像上呈现密度的差异，使病变显影更为清楚。另外，在注射造影剂前后的不同时间点实施扫描，可以动态观察到病变组织内密度的变化情况，进而了解和分析病变血运情况，为诊断及鉴别诊断提供更多的参考信息。这是一项非常重要检查手段，许多早期癌症就是通过它诊断的。

二、普通CT与增强CT的优缺点有哪些？

（一）普通CT：又称CT平扫，是指静脉内不给含碘造影剂的扫描方法。优点：1、不需要注射任何造影剂，直接在CT机上几秒即可完成检查。2、对设备要求低，价格便宜，扫描速度也快，多应用于急诊或常规体检。3、目前用于早期肺癌筛查的低剂量螺旋CT就是普通CT的一种，其通过降低电压来进行常规扫描检查，辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。缺点：1、由于CT平扫是静态扫描，不能反映病变内部的血运情况，在肿瘤疾病以及部分炎性疾病诊断及鉴别上有很大的局限性。2、CT平扫不易区分血管及淋巴结，如肺癌术前检查中不能准确评估纵隔淋巴结的情况及指导分期，对于一些血管解剖上的变异也难以发现，容易造成遗漏，为手术安全留下隐患。3、由于扫描层厚度限制，一般可发现超过1cm的肺结节，对＜1cm（尤其＜5mm）结节发现不了，易漏诊。

 （二）增强CT：是经静脉注入含碘对比剂后再行扫描的方法。优点：1、不同组织结构由于含碘造影剂的分布浓度不同，使病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界限比较清晰，有助于帮助医生发现平扫不能显示的病变，明确病变的范围及边界。2、通过在造影剂注射前后不同时间点扫描，可以得病灶内部更为详细的信息，有利于鉴别病变的良恶性及血运情况，指导疾病的诊断及治疗。缺点：1、对造影剂过敏人群。2、肾功能不好不能做。3、甲亢患者可能会加重甲亢不适合做。4、有重症肌无力不宜做。5、妊娠患者不适合做。

三、哪些疾病需要做增强CT？

1、肿瘤疾病。

2、外伤疾病。

3、结节。

4、妇科疾病。

四、做增强CT需要注意的问题：

1、一般预约上午，检查前需空腹，因食物会影响图像清晰度。另外，有些可能出现呕吐造成窒息。2、若服用二甲双胍药物，需停用 48 小时后才能做，做完24小时后再服用。3、检查后 24 小时内每小时饮水不少于100ml，促进造影剂排泄，减少损害。4、使用高压注射器做静脉推注，当肥胖、血管较细小以及放疗、化疗、糖尿病等血管硬化的患者，注射部位可能出现碘造影剂漏出， 造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。5、腹部检查前不能做其他造影检查，尤其是钡剂消化道造影，以免肠内残留造影剂形成伪影，影响 CT 图像质量，从而导致误诊。

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 孔玲）