哮喘是人们在日常生活中常见的一种呼吸道疾病，目前医学针对哮喘这种疾病的治疗方法也非常多，哮喘主要分为轻度，中度，重度以及呼吸衰竭四种情况。目前医学中针对治疗哮喘主要是以雾化为主。也就是说将药物剂放入雾化机中，让患者通过呼吸吸入药剂进行治疗。本文详细介绍了哮喘吸入剂的一些工作原理以及如何防止“喘”的一些重要事项，希望可以对您有所帮助。

1.什么是哮喘？    

哮喘（asthma）是医院呼吸内科非常常见的一种肺部疾病，其临床特征主要表现为呼吸困难，同时还伴有明显的胸闷、咳嗽等症状，患者在喘的时候会有明显的哮鸣音。哮喘的发病时间较快，发病时没有明显的前兆。医学临床中有一部分患者也会出现心率过快等情况。

哮喘的发病原因复杂，其影响因素有很多。首先是遗传，根据遗传学检验发现，哮喘具有一定的遗传因素，如果患者的亲属出现了哮喘这种疾病时，那么患者感染这种疾病的概率非常高。根据遗传学来看，患者的亲属关系越近，其患病率也越高。其次就是变应原。那么变应原中分为三类，首先就是室外的变应原，室外变应原中最容易引起发生哮喘的就是尘螨，尘螨的分布几乎都在我们的周边或体内，比如说我们穿的一些材质为羊毛，貂皮的衣服，这种皮毛中就存在非常多的尘螨。还有就是人的唾液中以及尿液等分泌物中，也有大量的尘螨。其次就是真菌，有些真菌也是可以诱发哮喘的。尤其是在一些阴暗和潮湿，不通风的地方，这类地方非常容易滋生一些细菌和真菌。最后就是花粉，在临床中，有些对花粉过敏的人群也非常容易诱发哮喘。第二类，职业问题。在人们日常工作生活中，有些职业对身体的危害是非常大的，同时还会诱发非常多疾病，经过研究发现，在面粉厂或伐木工以及化学工厂内，其感染哮喘的概率是非常大的，由于面粉或谷粉以及伐木时的木屑或化学工厂的有毒气体通过空气被吸入患者气道后直接到肺部，这样就最容易引起哮喘的发病。

2.什么是哮喘吸入剂？

在目前医学中，哮喘吸入剂大体分为两类，其一是糖皮质激素类；其二是β2受体激动剂类。其中，糖皮质激素是目前医学中常用的，也是最有效的一种控制哮喘气道炎症的药物，这种药物的特点就是通过呼吸，让药物进入气道，然后药物直接附着在气道的粘膜上，从而起到局部抗炎的作用。其次就是这种吸入剂的不良反应也非常的小。但是这种药剂需要患者长期吸入，只有长期的吸入才能够发挥预防哮喘的作用。

β2受体激动剂在一些急性哮喘患者的救治中最常见，当患者发生急性哮喘时，要给予患者β2受体激动剂吸入，然后再给予糖皮质激素。还有就是在一些常发生哮喘的季节，患者要提前大概2周的时候按照医嘱规则和持续的吸入糖皮质激素。

目前我国药物中最为常见的三种吸入剂分别为，丙酸倍氯米松，布地奈德以及丙酸氟替卡松。

其中β2受体激动剂属于支气管舒张剂，且在如今的临床运用中最多，吸入剂和口服药相比，在急性发作期哮喘的治疗中应用更广泛。而短效β2受体激动剂中一些经常使用的药物有：特布他林、沙丁胺醇吸入给药等，像雾化溶液、干粉剂和气剂等，都可在支气管平滑肌中直接发挥作用，可在短时间内达到平喘的效果，一般起效时间为数分钟，且疗效维持时间较长，在4—6小时，因此短效β2受体激动剂也属于哮喘急性症缓解的首选药物，对运动型哮喘也可起到很好的预防效果。长效β2受体激动剂的有较强的药物作用，且时间较为持久，可长达10—12小时，将其联合糖皮质激素使用，可让糖皮质激素的用量减少，将二者的协同作用进一步发挥出来，在增强药效的同时，不容易出现耐药性，基本不会对心血管产生副作用，对患者的夜间哮喘发作可起到很好的预防效果。如福莫特罗和沙美特罗吸入剂等，哮喘患者在吸入半小时后就能发挥很好的疗效，且可维持8—12小时，将糖皮质激素和长效β2受体激动剂对哮喘患者进行联合吸入治疗，可达到较好的抗炎平喘效果。

3.哮喘发作时该如何处理？

   3.1去除诱发因素

首先要去除诱发因素，感染属于诱发哮喘的一个最常见因素，此外过敏原的接触和情绪激动等都会导致哮喘发作，患者要注意规避这些因素，在因素消除后，部分患者的症状可得到自行缓解。

   3.2调整呼吸

   保持半坐卧位或坐位，双下肢自然下垂，试图慢慢控制呼吸频率，通过深呼吸加吐气和用鼻吸口呼的方式来减轻症状和紧张情绪；当家属在身边时，可协助患者将衣服裤子的纽扣解开、皮带松开，防止胸腔遭受挤压而对呼吸造成妨碍。

    3.3使用药物

    轻中度哮喘患者发作时可在家我处理。其中，短效β2受体激动剂数属于缓解哮喘最有效的药物，可用特布他林、沙丁胺醇气雾剂2-4喷，间隔3小时后再

重复使用，一直用到症状缓解为止。如果平时用布的奈德－福莫特罗联合制剂控制病情，则可增加对布的奈德－福莫特罗的吸入，（160/4.5μg规格）1-2吸，需注意的是该药每天吸入不超过8吸。同时哮喘患者要对支气管扩张剂的操作技巧熟练掌握，以便准确快速使用吸入器，让支气管收缩引发的哮喘得到快速缓解。

心源性哮喘者可舌下含服硝酸甘油，对于血压高的患者则可含服尼群地平片。

若患者呼吸困难持续存在，且有嗜睡、神志模糊等重症哮喘表现出现时，除了对速效支气管扩张剂使用外，还要呼叫120及时到医院急救。

4.如何预防哮喘发作？

4.1注意清洁居室环境

做好居室环境的清洁，多通风，多晾晒被褥衣物，尽量不养宠物，防止有尘螨生成而导致哮喘发作。 

4.2减少花粉、烟雾的吸入

日间、午后最好不外出，如需出门要应戴好口罩进行防护。 

4.3不接触食物的过敏

患者如果对海鲜过敏，要尽可能少进食鱼虾等海产品。其次，避免食用榴莲、芒果等特殊的水果。

4.4避免情绪激动

保持良好心态，学会适当减压，调节好自己的情绪，同时要注意合理锻炼，减少感冒次数，做好保暖，不接触冷空气。

    4.5服用药物

可到医院就诊，在医生的指导下用药药来预防哮喘，对呼吸道进行改善，从而对过敏性哮喘的出现进行预防。

5.小结

春夏属于哮喘的高发季节，患者要多了解有关知识，做好日常防护，以防哮喘发作。针对合并慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，注意规律作息和规范化用药。一旦有喘息、咳嗽、气急、胸闷等表现加重时，一定要应及时到医院就诊，最大限度保障自身的健康。

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院药学部 汪慧芳）