2022年3月，在深圳市疫情防控新闻发布会上，深圳市第三人民医院作为全球首家，报道了鼻腔重洗可加速奥密克戎患者减少转阴时间的临床病例，同年7月由中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家，基于临床经验和循证医学证据制定了《鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识》发表于中国眼耳鼻喉科杂志 2022年7月第22卷第4期。那么这样一个简单、经济的预防与治疗方式如何正确规范地进行呢？

首先，该方法也有适用人群与禁忌证：鼻腔盐水冲洗操作简单、安全，耐受性好，几乎适用于所有人群，但婴幼儿及缺少生活自理能力的患者建议慎用。鼻腔冲洗没有绝对的禁忌证，鼻腔肿瘤未控制患者应视为鼻腔盐水冲洗的相对禁忌；凝血功能障碍等易出血体质患者需要在专家指导下谨慎使用；另外，考虑到炎症扩散的潜在可能，一些上呼吸道严重感染及中耳急性感染患者慎用。

同时，正确规范的冲洗包括以下几个方面：

1、鼻腔盐水冲洗的方式与疗程

一般取一侧头低位，两侧鼻腔交替进行；从鼻塞较重的一侧开始，以免引起鼻咽部液压增高，导致中耳炎。冲洗过程中，要观察冲洗液中有无血迹、痂皮及脓性分泌物等。冲洗时嘱患者勿用鼻吸气、讲话，以免引起误吸、呛咳或中耳感染。冲洗过程中如出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。除了使用压力式装置进行鼻腔冲洗外，也可通过雾化式冲洗装置进行鼻腔冲洗。雾化式冲洗装置一般为定量或持续喷雾。使用时，将喷头对准鼻孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其特点是喷头小、喷量可控、携带方便、易操作。因此可以根据人群、使用环境条件或使用者自身感觉舒适程度选择合适给液方式。鼻腔盐水冲洗的时间与频次需要根据使用者的年龄、自理能力以及病情和鼻部分泌物等情况而定。常规冲洗治疗，一般为每日2次，每次5～10 min，持续时间没有限制。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响，在每天晨起及入睡前进行鼻腔盐水冲洗还能改善鼻炎的鼻部症状和睡眠质量，值得临床推广应用。

2、鼻腔盐水冲洗的装置

一般采用专用装置进行鼻腔盐水冲洗。专用装置样式很多，患者可以根据个人情况和习惯选用适合自己的。冲洗装置一般包括储液容量瓶和导管、喷头等组件，使用者通过调节和控制单向出水阀和单向进气阀的开关，利用手动或电动压力，将冲洗液送入鼻孔，流经鼻前庭、鼻窦、鼻道，绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口部排出。此外，还有雾化式鼻冲洗器可供选用。

3、冲洗盐水的成分、浓度及温度选择

1) 冲洗盐水的成分和浓度。用于冲洗鼻腔的盐水，其成分主要是氯化钠，分为等渗盐水与高渗盐水2种。普遍认为，生理盐水是既符合鼻黏膜生理要求又不会对鼻黏膜产生刺激作用的最佳冲洗液。 就冲洗盐水的浓度而言，偏碱性的盐水有利于细菌生物膜的清除，2%甚至3%的高渗盐水更有利于抗炎，但是浓度过高的盐水会导致不可逆的纤毛停滞，因此不宜超过3%。

2) 冲洗盐水的温度。冲洗盐水的温度以接近正常体温为宜，一般为32～34 ℃。此温度既不会烫伤鼻黏膜，又不会刺激鼻黏膜，还可以促进鼻腔黏膜血液循环，增强局部抗炎作用，消除黏膜炎症和水肿，早期恢复黏膜形态和纤毛系统功能。

4、鼻腔盐水冲洗的应用环境注意事项

每次鼻腔盐水冲洗前应保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适，定时开窗通风换气，室内温度18～20℃，相对湿度 50％～60％，并充分了解鼻腔情况，如存在上呼吸道或中耳急性感染应慎用，以免炎症扩散。每次冲洗前须先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。

5、鼻腔盐水冲洗后的处理 

冲洗完毕，头向前倾，使鼻腔内残液排出，然后双侧分别轻轻擤鼻，以助排净。指导患者勿用力擤鼻、挖鼻，以防鼻腔 出血。同时，日常生活中忌抠鼻等不良习惯，防止损伤鼻黏膜。

鼻腔冲洗完毕后，用清水将冲洗器冲洗干净，悬挂风干备用。应避免冲洗液存留于冲洗器中，以 免导致冲洗器腐蚀或下次冲洗引起继发感染。冲洗器应2～3周更换一个，防止细菌、真菌滋生。

（科普作者：郑州大学第一附属医院药学部 赵杰）