听说过腹腔积液、胸腔积液、关节腔积液、脑积液，但您听说过心包积液吗？有人会问，心脏里怎么还会有积液呢？它有什么危害呢？有什么治疗手段呢？

1、心包积液及其危害

“心包”是一层包裹心脏及其大血管根部的薄膜，由于心包未与心脏表面粘连而是形成一个腔隙，正常情况下其内有少量清澈液体对心脏表面起着润滑作用。若患者发生外伤、肿瘤、感染、自身免疫等疾病时可能会导致心包积液产生，心包积液短时间内急剧增加150ml及以上便会导致心包腔内压力迅速上升可造成心脏舒缩功能障碍，进而可造成静脉回心血量减少，患者会出现心率加快、胸痛、呼吸急促等症状，当患者发生急性循环衰竭可出现心跳骤停，危及患者生命健康。

2、超声引导心包积液穿刺置管引流的优势

当心包有大量积液时，患者心脏舒缩功能发生障碍，针对心包积液最快速有效的治疗手段便是心包穿刺，通过将患者心包内大量积液及时放出便可使患者症状减轻或消失，及时挽救患者生命。急性心包积液临床较为凶险，传统盲穿风险极大，而超声引导心包积液穿刺置管引流具有众多优势。

（1）超声引导下医生可清楚观察到心包积液范围、深度及部位，并能够清晰地辨识心包与周围组织毗邻关系，从而能够准确选择出穿刺点，减少患者体位变化或解剖异常对穿刺置管操作带来的限制，同时有效避免穿刺失误造成的重要脏器和血管受损。（2）穿刺过程中超声引导可实现实时监测，超声图像可清楚地看到穿刺位置和方向，以便在穿刺过程中及时调整，有助于降低穿刺造成心肌损伤、出血等严重并发症。（3）超声引导可显著提高穿刺成功率，降低穿刺风险，优秀的超声介入医师心包穿刺成功率接近100%。（4）穿刺后留置引流管能够避免反复穿刺导致心包缩窄或对人体造成的损伤，有效地减轻患者痛苦，同时也减少了耗材使用降低患者治疗费用。通过观察患者临床症状和体征变化，临床医生及时控制抽液次数、抽液量，既能够保证心包积液引流并利于患者疾病预后。（5）通过将心包积液穿刺引流液作生化、细菌涂片、病理细胞涂片、结核杆菌或其他细菌培养，利于鉴别及诊断不同病因的心包积极。临床医生可以根据引流液的性质，经引流管向心包腔内注射抗生素可提高心包内药物浓度发挥显著抗菌疗效，若患者心包积液是由恶性肿瘤继发，可向心包内注射化疗药物利于减少全身化疗所致副作用，为临床诊断和治疗带来了众多好处。

心包积液产生的病因复杂，心包穿刺可以快速缓解患者心脏压塞，但控制其原发病才可以使得心包积液消失或治愈，如果不能治愈心包积液的原发病的话，心包积液会难以被吸收。心包积液除了积极治疗外，生活中还需要做好各种护理措施。清淡饮食，忌辛辣油腻，熬夜，适当运动，增强自身抵抗力。

（新乡市第二人民医院功检科 张修志）