人体当中肝脏是一个重要的器官，人的生命活动需要脂肪、糖类、蛋白质这三大类物质支持，而这些全都是由肝脏代谢，在生活条件不断提高背景下，居民生活压力增大，不良生活习惯日益多见，导致肝病发生率升高，进而影响患者的身心健康。肝硬化是许多肝病不断进展之下，出现的疾病，发生之后，在其发生之后，需要为患者加强营养指导，避免出现营养不良，同时促进疾病的改善。下面我们一起来了解一下，肝硬化是怎么发生的，在日常饮食中，又该注意哪些问题吧！

1.肝硬化如何发生

肝硬化是一种肝脏慢性疾病，通常是由各种因素导致肝细胞发生了变性和坏死，出现纤维组织弥漫性增生，并且形成了假小叶和再生结节，最终使得正常的小叶受到破坏，这是肝损伤的终末阶段。在疾病发展过程中，晚期肝硬化会出现肝衰以及门静脉高压等多种并发症，是一种严重不可逆的肝病。出现肝硬化的时候，患者会发生胰腺功能问题，使得胆盐分泌变少，最终导致了淋巴管充血等情况，对患者的身体健康威胁较大。

2.肝硬化患者的饮食营养指导

许多肝硬化患者，存在着营养不良的情况，而这会对于肝脏的再生以及储备产生严重影响。因此在肝硬化患者的日常护理当中，首先需要重视其营养需要，对患者进行营养需求量评估，从而给患者针对性地进行营养补充，使得患者的状况得以改善，提高其耐受力，增加其生存率。

首先是能量评估，由于肝硬化患者的肝功能受到损伤，因此会发生营养不良，而高能量的有效摄入能够改善患者的状况，一般而言，肝硬化的患者每日需摄取的热量值是每天四十千卡/公斤体重。其次是碳水化合物的摄入，中国人的碳水摄入相对较高，通常情况下人在一天当中所获取的碳水化合物比例在55%~60%，但是肝硬化患者对于碳水化合物无法和正常人一样完全代谢，碳水的摄入缺乏会使得患者的血糖降低，导致患者出现浑身无力的症状，严重情况下，患者甚至会发生心悸昏迷。蛋白质是人体重要的营养物质，相对于正常人来说，肝硬化患者对于蛋白质有着较快的更新速度以及分解速度，这就导致患者的蛋白质一直处在高代谢情况下，而摄入优质蛋白能够使得患者体内的蛋白质分解有效减轻，促进合成肝脏蛋白，从而帮助患者维持蛋白质的代谢平衡状态。但是应当注意，蛋白质的补充应当依据需求量来进行吸收，若患者吸收蛋白质的能力较差，应当考虑为患者进行氨基酸或是补充血浆。肝硬化患者的脂肪代谢存在着严重的问题，为了防止出现脂肪浸润，患者应当每天补充1g/体重（kg）左右的蛋白质。肝硬化患者的肠胃功能存在的问题，这主要是由于患者出现肝硬化从而导致门静脉高压，影响到肠胃，多数患者会表现出腹泻、吸收功能紊乱等症状，因此在进行微量元素吸收时存在着转化问题，导致体内微量元素缺乏，使得患者的营养不良状况加重。

3.肝硬化患者的饮食护理

肝硬化患者通常会伴随着营养不良的情况，因此在进行治疗的时候，需要对患者进行营养支持，在支持时应当选择适合患者的营养，从而有效地对患者治疗进行辅助。

首先由于营养的合理摄入能够对肝硬化患者发挥积极影响，使其肝细胞得到再生恢复，因此在进行营养摄入时应当给予患者混合食物，使得患者能够吸收适当的营养，提高机体状态。

在人体当中糖类有着非常重要的作用，它能够对于肝脏进行保护，同时还可以使得机体抵抗力得以增强，减少蛋白质分解，因此在进行饮食过程当中，应当给予患者足够的糖类供应，通常而言，糖类供应的占比可以在40%左右。但是糖类的摄入量不可擅自增加，这是由于患者存在肝损，过量的糖会使其肝脏负担加重，因此在日常当中应当减少葡萄糖的使用，防止由于过多的糖转化而形成脂肪沉淀，最终出现脂肪肝的状况。

患者在出现肝功能减退的状况下，会发生脂肪代谢障碍，而代谢障碍影响肝脏会使其出现损伤，因此为了使得肝脏负担减轻，防止出现脂肪肝，因此在进行每日营养供给的时候，脂肪的供给量应当在50g左右。

肝硬化患者会存在微量元素以及维生素的缺乏，因此在日常生活当中需要补充新鲜水果以及蔬菜，来帮助患者摄入微量元素和维生素，此外还需要注重患者锌的摄入，通常来说每日应摄入不低于15mg。

肝硬化患者需要控制盐和水的摄入，尤其是存在浮肿以及腹水的患者，应当控制好其摄入量，通常来说盐的摄入量不宜超过2g，而每日的进水量应当在1000ml以内，肝硬化出现腹水最为重要的一大原因，是由于肝功能的退化，使得蛋白质的制造能力下降，因此对于患者来说控制水盐摄入能够有效地减轻负担。在患者存在着肝腹水的状况之下，高脂肪、高蛋白的大量摄入会使肝脏负担加重，促进病情的恶化，而肝腹水的患者如果进食较为粗糙的食物。可能会使得曲张静脉被刺破，发生消化道出血的状况，因此在进行营养摄入的时候，应当选择低盐、适度蛋白、低脂肪饮食。在饮食方面还需要含有较多的维生素，同时应进食细软、易消化的食物，避免发生暴饮暴食的情况，也避免饥饿，在日常生活当中保持良好的习惯，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止出现腹泻的状况。

3.肝硬化患者生活中的其他注意事项

肝硬化患者在日常当中应当注意合理休息，采用动静结合的方法，每日尽量活动一到两小时，活动时间通常以患者身体状况为准，可以进行适当延长，以患者不感到疲劳作为标准。在进行活动的时候，首先应当由散步开始，根据自身情况来增加活动量，例如打太极拳、练气功等活动，但是不可以进行剧烈活动，防止病情的加重。在饭后，患者不宜进行运动，应当先进行卧床休息，休息一到两小时之后再进行散步。患者应当保持良好的休息，每日保证充足的睡眠，保障自身的身体状态康健。在性生活方面，患者应当节制，处于代偿期的肝患者群，每周性生活次数控制在2次以内，而中年人每周最高一次，而如果处于肝功能异常或者失代长期等情况下，应当禁止性生活，防止疾病恶化。患者在早期代偿良好的状况之下，稳定病情的患者通常可以参加轻工作，而处于中期的患者代偿不全，因此在进行活动或工作时，应当至少有半天的休息时间，不能够做体力劳动。如果患者发生腹水或是黄疸等情况，则应当完全休息。

总体来看，肝硬化的营养摄入对于患者的机体有着非常重要的意义，它能够使得患者摄入适量的营养，同时使得肝脏的负担减轻，合理的营养摄入有利于患者机体的恢复，因此在日常当中需要重视饮食方面的问题，尤其是重视水分和盐分的摄入，预防水肿等状况的发生。

（郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 梁亚丽）