在椎间盘突出症中，腰椎间盘突出症最为常见。据有关调查资料表明，胸椎间盘突出症，仅占椎间盘突出症总例数的0.2%—6.4%，而腰椎间盘突出症占到90%左右。腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法之分。选择何种的治疗方法，取决于此患者不同的病理阶段和患者的临床表现，以及患者的身体状况和心理状态。非手术疗法与手术疗法各有其指征。非手术疗法的目的是椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎性水肿得以消退，减轻并解除对神经根的刺激和压迫。

非手术疗法的适应证：

1.初次发病，病程短的患者。

2.病程虽长，但症状及体征较轻的患者。

3.经特殊检查，突出较小的患者，由于全身性疾病或者局部皮肤疾病，不能施以手术的患者。

4.不同意手术的患者。

在保守治疗过程中，康复锻炼的评分较高，康复锻炼可以锻炼背部肌肉群，让背部肌肉更加健康有力，促进炎症的消除，减轻对神经根的压力和刺激，从而减轻疾病的痛感。合理科学的锻炼可以让腰椎间盘突出患者不再受疼痛的困扰，降低疾病复发的风险！ 而且无论是哪种治疗方法都需搭配相应的运动康复！下面主要讲解腰椎间盘突出全套的锻炼方法，患者可根据自身的条件选择适合自己的锻炼方法！

腰椎间盘突出患者病因是不同的，突出位置也是不同，因此在下面讲解的所有锻炼康复运动中，找到效果明显而且不加重病情的锻炼方式加强康复锻炼！（下部分各种病情均适用）

1.勾脚

平躺在床，向上勾脚！这个过程是从脚底向上勾起，并不是单纯地勾脚尖！

锻炼：主要以患病一侧锻炼为主，健康一侧为辅助锻炼，慢慢将脚勾至最大限度停留3—5秒，放松5秒为一次。每次锻炼10次为一组，每天锻炼6组左右，以不加重症状为度！

目的：此方法可以使神经拉伸，可以牵拉被压迫和刺激的神经。腰突大部分都会有坐骨神经被压的情况，能够有效地止痛和促进疾病的恢复！

2.伸屈膝关节

平躺在床，慢慢弯曲膝关节，然后慢慢伸直，在屈伸过程中勾脚的姿势一直需要保持！

锻炼：两侧均需进行锻炼，慢慢将腿弯曲至最大限度，过程中勾脚保持着，坚持3-5秒钟，然后伸直休息5秒为一次，每次10次为一组，每天锻炼6组左右，以不加重症状为度！

目的：此方法不仅仅能够拉伸神经，降低对神经的压迫和刺激，而且能够锻炼腰部及臀部的肌肉组织！

3.平躺抬腿

平躺在床，将一条腿水平抬起，过程中保持勾脚，上半身保持不动的姿势！

锻炼：两侧均需要锻炼，慢慢将腿水平抬起，过程中要保持勾脚，抬至最大限度时，保持3—5秒，放下休息5秒为一次，10次为一组，每天锻炼3组即可。以不加重症状为度！

目的：此方法可以使神经拉伸，可以牵拉被压迫和刺激的神经。能够锻炼腿部及腰部的肌肉！

4.摆髋

平躺在床，轻轻摆动髋部！

锻炼：轻轻左右摆动，左右摆动为一次，10次一组，一天3-5组！以不加重症状为度！

目的：缓解肌肉紧张，从而降低腰突的疼痛，促进局部炎症扩散！

以上方法针对急性腰椎间盘突出发作者，不能站立，腰部腿部疼痛患者，合理的锻炼不仅能缓解疼痛，而且能够促进炎症的扩散，有助于病情的恢复，对于防止以后的复发或减轻病发时疼痛有明显作用！如果上述方法不适合你，那么下面还有几种方法可以选择！

5.燕飞

起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰骶部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3—5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3—5秒再做。每天可做30-50下。可分为2—3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好将其作为终身锻炼的项目！

6.后仰练习

颈部和背部向后仰，每次坚持3—5秒，休息5秒为一次，10次一组，每次2-3组即可！

7.蛙泳练习

蛙泳一种最古老的泳姿，不仅能够增强腰部肌肉的力量，而且对于增加全身肌肉的强度和身体平衡有很好的调节作用。蛙泳姿势腰部不受力，对腰椎间盘突出患者有很好的缓解作用！具体时间根据患者自身情况而定！

8.爬行

爬行是非常不错的动作，人类行走之前就是爬行衍生而来，可以激活脊柱的深层稳定肌！爬行时，注意脊柱的稳定，收紧核心，髋部和脊柱不能左右摇摆！具体时间根据患者自身情况而定！

9.倒走

主要作用是改变整个脊柱的重心，使重心向后移动，有利于纠正脊柱的生理弧度，使椎间盘所受的压迫减少。同时，也有助于调整脊柱、肢体的运动功能，增强腰肌，并增强腰椎的稳定性及灵活性。要在开阔平坦的场地缓慢后退行走，以慢为佳，以个人感受为标准，每天尽可能多做。建议有人陪同，因为不容易注意到路面状况，有跌倒的风险。

科学、合理地坚持康复锻炼对腰椎间盘突出症患者的意义十分重要。通过适宜的康复锻炼，能够使部分腰椎间盘突出症患者的症状减轻甚至治好。对进行过手术的患者，也对促进功能恢复、保持长久疗效有着重要的意义。腰椎间盘突出患者可以多进行上述九种康复训练，缓解症状，促进康复！

（上海市浦东医院骨科 黄旗凯）