神经外科的主要功能是处理因创伤引起的脑部、脊髓等神经系统的问题，比如脑出血的出血量危及生命、祸致脑部外伤，或者是脑部有肿瘤压迫，需要进行手术治疗等，在治疗过程中，这些护理的注意事项你应该知道！

1.意识障碍

进行多功能心电图的监控，对患者的意识、瞳孔、生命体征进行严密的观察，观察有没有呕吐、抽筋以及肢体运动等情况，同时还要注意观察神经系统的阳性体征，一旦出现了任何的异常现象，要第一时间告知医师，并且要积极地进行处理。患者必须躺在病床上，并保证病房内的舒适与安静。

2.脑灌注异常

每小时继续吸氧2～4L，要注意呼吸畅通。在医生的指导下准确使用一些脱水利尿剂，同时还要注意用药后的情况。当患者情况比较平稳时，应将患者的病床提高15~30°，以促进患者的血液循环，减少脑部的水肿。记录24小时内的出入量。

3.清理呼吸道

要保持呼吸道通畅，要将嘴巴和呼吸道的分泌物及时清理干净，要给予患者持续的吸氧，并定期地翻身和拍背，让患者能够更快地将痰液排出。对于痰液黏稠的患者，可以在医生的指导下进行雾化吸入，以达到稀释痰液的目的。对于无法自己咯痰的患者，要立即给予吸痰，确保有效通气。对于气道功能严重受损及在短期内不能醒来的患者，要立即给予气管插管或气管切开，在需要的时候，给予呼吸机辅助通气。在医生的指导下，为患者提供足够的液体入量，使痰液能有效地被稀释。

4.低效型呼吸形态

要始终保证呼吸道的畅通，要对患者的呼吸节律、频率及血氧饱和度进行严密的监控，遵守医嘱，对呼吸机进行合理的应用。在应用呼吸机的时候，要对呼吸器的运转状况及呼吸机的各项指标进行关注，要能够及时地将报警因素消除。要保证将管路连接的严密，避免出现的漏气现象。要对患者对呼吸器的耐受情况进行有效的控制，要及时地协助医师调整其参数值，要对积液瓶及管路线中的积水进行及时的倾倒，一周内要对管路进行两次的更换，还要做到无菌操作，避免出现呼吸机相关性肺炎的发生。在进行胸腔闭式引流时，要注意水封瓶中的水柱波动，观察是否有气泡和液体溢出，并做好详细的记录，一旦出现任何不正常的现象，应立即向医师汇报，并协助治疗。

5.体温异常

患者出现体温异常症状，需要在医生的指导下进行常规的物理冷却，可以使用降温毯进行物理冷却，也可以使用酒精擦拭的方式。再进行物理降温，需要在30分钟后再次进行一次体温检测，并做好相应的记录。在温度没有上升的情况下，要做好保温工作，不要使用热水袋。需要在医生指导下合理应用抗菌药物，同时还要注意用药后的情况。

6.排便形态的改变

严密监视患者的病情变化，并及时向医师汇报排尿的大小便的量、性质、颜色等情况。如有需要，可将标本保存，进行一般检验或进行培养。出现轻微的腹泻症状时，一定要做好肛周皮肤的保护工作，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，同时要用温水冲洗，然后在肛门周围涂抹一些油膏，这样可以起到一定的保护作用。出现较重的腹泻时，必须暂时停止进食，并服用止泻药物；如果出现了便秘时，嘱患者切忌用力排便，要吃一些容易消化的粗纤维食物，如果有需要，可以在医生的指导下服用一些缓泻剂，也可以使用开塞露通便。如果出现了尿失禁，应该进行保留导尿，并且要做好尿管的保护工作，同时要注意要让患者的身体处于干净、干燥的状态，要采取间歇放尿方式，鼓励患者多饮水，还要经常进行尿管和尿袋的更换。

7.头痛

注意患者头痛的性质、严重程度和生命体征，按时、精确地给患者上脱水剂，不间断地给患者输氧，当患者情况平稳后，把患者的床头抬到15-30°，必要时，请在医生的指导下服用止痛药物，如果有严重的头痛，请立即告知医生，以免再出血情况。为患者提供一个安静舒适的治疗场所，以减少患者家属探视时间。

（郑州市第二人民医院神经外科护理 皮静）