在临床检验工作中，做尿常规检测时干化学法会出现白细胞+-++、亚硝酸盐+-++、尿蛋白+-++，看报告是有炎症，但结合病人临床症状却无泌尿系感染表现；可有些尿液培养标本却生长3种以上细菌，这究竟是有感染还是留取不当造成的污染呢？所以掌握正确的留取尿液标本的方法至关重要。下面我们分析一下尿液标本留取的正确方法。

  首先了解尿路感染的临床表现：

  尿路感染是致病菌侵犯泌尿系统所引起的组织结构损害的一组疾病。最常见临床表现是尿频、尿急、尿痛伴或不伴发热，排尿烧灼感，部分有下腹疼等。这些症状，不同的病人表现程度轻重不一。急性期炎症的患者有明显的尿路刺激征状；而在老年人、小儿及慢性尿路感染患者则通常尿路刺激征状比较轻，如轻微的尿频、尿急或排尿不适等，如果不及时治疗很容易引起全身中毒症状，造成血流感染，表现为发热、畏寒、头痛等。主要见于尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

   有上述症状，临床医生往往会为患者检查尿常规，若检测出白细胞、亚硝酸盐、蛋白等异常指标则会进一步做尿液细菌培养，看有没有细菌感染，再行有针对性的抗生素治疗。

  留取尿液细菌培养标本注意事项：

  宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，可降低假阴性率，连续采集3天晨尿送检。若急性尿路感染，须在用抗生素前进行采集尿液标本。

  尿液标本采集方法：

  尿液的采集方法有清洁中段尿采集、耻骨膀胱穿刺采集、留置导尿管采集、膀胱导尿采集、婴幼儿尿液采集袋采集，最常用的方法是清洁中段尿采集，是诊断泌尿系感染的主要使用方法。下面重点讲述清洁中段尿采集方法。

   先用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水充分冲洗尿道口周围，将前段尿液弃去，留取中段尿液约10ml直接排入广口无菌容器中，盖好盖子，立即送检，采集到接种时间不超过2小时。

   尿液细菌培养标本需注意哪些：

尿液培养标本应尽快送到实验室，如不能在2小时内进行培养，应放入4℃冰箱保存，但也不能超过24小时。

为了检测的准确性，必须严格按照标准方法进行留取尿液标本 。

尿液标本临床采样指征：

患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染时；

尿常规结果白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性、尿蛋白阳性、尿沉渣计数白细胞增高提示泌尿系感染时；

  留置导尿管患者出现发热时；

 无症状的患者不建议常规进行尿培养检测。

（科普作者：郑州市中心医院临床检验科 杜晨旭）