下肢静脉血栓是一个典型的周围血栓病变，很容易引起静脉瓣膜功能不全和肺栓塞，更严重的时候甚至可能会威胁患者的生命安全。随着医疗技术和医疗器械科技的不断发展，越来越多的人群可以通过手术治疗去对付血栓。那么，手术患者该如何去预防下肢静脉血栓呢？

一、下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是一类血液回流障碍疾病，由下肢的深浅静脉血栓异常凝结所导致。下肢静脉血栓一般分为两种类型，分别是血栓性浅静脉炎和深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓形成还有一种特殊的类型，称为股青肿。

1、血栓性浅静脉炎：较常见，患者曲张的静脉会出现红肿热痛症状，血管变为条索样硬结，局部有灼热、压痛表现。

2、深静脉血栓形成：常发生于老年人、妊娠期女性、肿瘤患者、结缔组织病患者、久坐、长期卧床的人群，患者单侧下肢突然出现肿胀、红肿热痛表现。由于深部静脉堵塞，因此会同时伴有浅表静脉血管的迂曲扩张。

3、股青肿：患者下肢深部静脉、浅表静脉全部出现血栓，血液无法回流至心脏，肢体不断肿胀，最终导致整个肢体发青，足背动脉、胫后动脉搏动减弱甚至消失。如果股青肿长时间没有得到纠正，可引起肢体坏死、高位截肢，组织坏死的代谢产物可损伤多个器官，严重时可危及生命。

二、术后下肢静脉血栓的预防方法

下肢深静脉血栓发生的三要素，包括血液淤滞、血流速度缓慢以及血管损伤，手术后三要素全部存在，所以术后患者容易发生血栓。预防下肢深静脉血栓主要有以下几点：

1、如果无进食要求，需要多饮水降低血液黏滞度；

2、术后尽量早期下床运动，活动时能够显著提高血液流速和黏滞性，使血液既不易凝固，也不易产生栓塞；而早期下床运动则能够促使下肢静脉血液迅速回流，可以更有效地防止下肢静脉血栓的产生。而且休息的时候要抬高下肢，这样也可以有效地预防下肢静脉血栓的发生，要经常按摩下肢才好。

3、术后不能下床活动的患者，例如骨折患者可以借助足泵或压力治疗仪，进行腿部肌肉按摩，按摩可以有效促进下肢深静脉血液流动，从而降低血栓发生概率；

4、术前如果评估为高龄高危患者，建议患者术前以及术后需要预防性使用抗凝药物，降低血液黏滞度以及血栓发生概率。

5、可针对下肢静脉血栓形成的高危患者，也可以通过某些方法来加以防治，最常见的方法就有抗凝药，像低分子量肝素、利伐沙班、达比加群等。当然药物所使用的剂量、种类、频次，一定要在专业医生的指导下进行应用，这样也能够很好地预防下肢静脉血栓的发生。

总之，防止下肢的活动局部受到阻碍、受挤可以防止血栓产生，另外还要减少对下肢的冷水冲击。另外一个前提就是在长途跋涉的时候，坐飞机、坐火车的时候，一定要注意穿着医用弹力袜，在航班上或列车上，也一定要不定期地运动下臂，这样才能防止心脑栓塞的形成。

（郑州大学第一附属医院河医院区手术部 廉檬檬）