从1995年原国家卫生部在全国实施妇女增补叶酸预防神经管畸形的推广计划，到2009年原国家卫生部提出为城乡育龄期女性免费发放叶酸增补剂的管理方案，我国围产儿神经管畸形的发生率不断下降，增补叶酸的理念也被大家熟知，但在医院门诊的工作中发现，大多数育龄期女性只知道需要补充叶酸，不知道应该如何补充叶酸？如何选择叶酸？我们就孕期补充叶酸的相关问题一一解答。

什么是叶酸？

叶酸是一种人体细胞生长和繁殖所必须，但人体内不能自主合成，必须依靠外源性供给的水溶性B族维生素，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成，在增殖、表观遗传调节、代谢稳态和维持细胞氧化还原平衡等过程中至关重要。

为什么要补叶酸？

新生儿神经管缺陷(NTDs)是指胚胎发育过程中因神经管闭合失败而导致的中枢神经系统出生缺陷，胎儿发病率为1‰-1%，但超过 50％的NTDs 病例与妊娠初期叶酸不足有关，孕前和孕期补充叶酸可显著降低NTDs发生风险，同时孕期叶酸缺乏还会增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子病前期等疾病发生。但叶酸在人体内不能自主合成，仅能从食物中获取，孕期女性生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，因此建议妊娠或孕前至少3个月开始增补叶酸。

如何补充叶酸？

叶酸的补充因人而异，根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》，对不同情况备孕或孕早期女性叶酸增补建议如下表：

2021年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中，孕中、晚期女性及产后三个月的哺乳期女性也推荐除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议0.4mg/d，预防叶酸相关性巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病的发生。

如何选择叶酸?

   市场上的叶酸种类繁多，有国药准字的产品，也有“蓝帽子”标志的保健产品，建议选择国药准字批准文号的产品，这类产品是按照严格的药品批准上市程序审批上市的，经过一系列的临床试验，生产过程也有严格的操作流程和规范，产品更加可靠；

富含叶酸的食物有哪些？

建议备孕及孕期女性经常摄入富含叶酸的食物。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂是改善母体叶酸水平的有效措施，即使选择叶酸补充剂，也应建立在平衡膳食的基础上，根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐富含叶酸的食物如下表：

 (郑州大学第一附属医院药学部 潘清霞)