搭桥手术是冠状动脉旁路移植术的简称。具体做法就是取患者自身的血管作为搭桥材料，最常用的是胸廓内的乳内动脉、腿上的大隐静脉，以及前臂的桡动脉，跨过狭窄的部位，把血管吻合在狭窄的远端，改善远端心肌的供血。搭桥手术可以起到立竿见影的效果，马上就能缓解狭窄远端心肌缺血的问题，现在是国际上公认的最有效、最可靠的治疗冠心病的方法之一。

1.心脏搭桥手术大概需要多长时间？

患者住院后，一般情况下需要3—5天完善各项检查，停用一些药物，医生评估没有什么问题后就可以安排手术。搭桥手术一般从开始进行麻醉到实施手术，整个过程大概需要四到六个小时。在这个过程中，患者处于全麻睡眠的状态，不会感觉到任何疼痛和不适。手术以后，患者会被转到重症监护室，由大夫和护士24小时看护。一般来讲如果没有出现特别情况，患者会在手术第二天回到病房。全麻术后的患者，一般六到八小时后会慢慢苏醒，这个时间也因人而异，受多种因素的影响，个别的患者可能苏醒时间会晚一点，不必担心。

2.心脏搭桥术后多久可以下地活动？多久能出院？

一般来讲，患者只要回到普通病房，鼓励患者尽早、尽快下地活动，这样可以使胃肠功能以及呼吸功能尽快恢复，有利于减少并发症。做完手术后如果没有特殊的情况，一般术后5—7天，完善相应的各项检查后，如果没有什么异常就可以出院了。

3.心脏桥血管能用多久？

心脏搭桥血管虽然取自患者本身，但选取不同的血管，使用期限、再堵塞的发生率也有差异。以10年通畅率为例，桥血管为静脉桥的通畅率要低于动脉桥，静脉桥10年通畅率在60%～80%，动脉桥的10年通畅率则高于90%。也就是说，桥血管保养得越好，使用期限就越长，发生堵塞的概率就越低。

4.心脏桥血管该如何保养？

（1）坚持用药：最佳药物治疗定义为4种药物的联用：至少一种抗血小板药物，他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂和β受体阻滞剂。

（2）心脏康复：目前搭桥中使用的桥血管可分为静脉桥和动脉桥两种。当选取的桥血管不同，康复重点也有所区别。选择大隐静脉作为桥血管的患者，术后应及时抬高取血管的下肢，并根据患者的情况选择合适的压力治疗方式如弹力绷带加压包扎、穿戴弹力袜以及间歇性气压治疗等。选择乳内动脉作为桥血管时，术后早期应避免上肢的剧烈活动。可进行手指屈伸、腕屈伸、前臂旋前旋后、肘屈伸等动作，避免长期制动带来的不利影响。选择桡动脉作为桥血管时，术后早期应避免上肢的剧烈活动，尤其是前臂的大强度抗阻运动，可通过手指屈伸、腕屈伸、前臂旋前旋后等动作避免上肢肿胀及并发症。同时，运动训练是心脏康复的核心环节，虽然心脏搭桥相较心脏支架手术创伤更大、恢复周期更长，但处于门诊康复期的患者可以在医生的指导下根据症状、心脏功能进行个体化的运动训练。

（3）改变不良生活习惯：心血管的堵塞与肥胖、高盐、高油、高脂饮食、吸烟、饮酒等诸多不良生活习惯密切相关，为避免桥血管重蹈覆辙，生活习惯的调整不可避免：养成规律的作息时间，注意膳食营养搭配，坚决戒烟，限制饮酒，注意心理调整等等。

（阜外华中心血管病医院 李星）