青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。那么一旦确诊得了青光眼后该如何治疗呢？

一、青光眼的治疗

（一）减轻疼痛：

1、药物治疗：

（1）拟副交感神经药，也就是缩瞳剂：通过缩小瞳孔，解除周边虹膜对房角的堵塞，使房角重新开放，从而降低眼压。常用1%毛果芸香碱滴眼液，每日3～5次，急性发作期5～10分钟一次。注意用药后有无恶心、呕吐、流涎、腹痛、出汗、肌肉抽搐等药物反应。若出现上述反应立即停药。每次滴眼后应压迫泪囊区数分钟以预防药物中毒。

（2）β肾上腺素能受体阻断药：常用0.25%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔等滴眼液，0.25%噻吗洛尔为非选择性β受体阻断药，对有支气管哮喘、房室传导阻滞、窦房结病变者忌用。

（3）碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成而降低眼压。滴眼药有1%布林佐胺滴眼液。口服剂常用乙酰唑胶，每次250mg，每日2次口服。使用时可出现口唇、面部及指趾麻木等副作用反应，停药后消失。该药可抑制肾小管对钾的重吸收，长期应用可产生低血钾，故需补充钾盐。

（4）高渗剂：减少眼内容积，快速降眼压。常用20%甘露醇250ml在30分钟内快速滴完。用药后因颅压降低，少数患者可出现恶心、头痛等症状，宜平卧休息。对年老体弱或有心血管疾病者，注意呼吸及脉搏的变化，以防意外发生。

2、手术治疗：

青光眼早期，房角尚无广泛粘连者，一般采用周边虹膜切除术以解除瞳孔阻滞，常能根治性地预防发作。对于房角广泛粘连的青光眼患者一般采用小梁切除术等滤过性手术。术前协助患者进行各项检查。术后注意观察患者眼压情况，如有鼻根部酸胀或患眼同侧颞部跳痛等情况，应及时进行眼球按摩等降眼压处理，必要时进行二次手术。

3、青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼患者，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼患者一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治。

4、饮食治疗：

（1）青光眼患者不需要限制茶的饮用量，但不能在短时间内大量饮用。如在几分钟内喝完5杯或普通矿泉水一瓶半后，将会使眼压升高，诱发青光眼。其他饮料也是一样。

（2）酒精对人体健康是把“双刃剑”。适量饮用可以减轻疲劳，增加愉快的感觉，但过量饮用乃至嗜酒能引起多系统的病变和生活中的意外事故。青光眼患者适量饮酒不会对眼睛造成危害，还能降低眼压。如果在没有可利用的措施来控制眼压的情况下，甚至可以尝试饮酒这种方法。但不建议喝啤酒，更不能超量。

二、青光眼的日常防治

注意合理膳食，不要暴饮暴食，保持良好心态，避免生气，改善居处环境，避免长期停留在昏暗的环境中。

综上所述，青光眼的治疗需要长期坚持，患者应该定期进行排查，早发现、早诊断。

（河南省尉氏县妇幼保健院眼科 孟祥娟）