妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病，糖尿病孕妇中大部分为妊娠期糖尿病，我国近年有明显增高趋势，妊娠期糖尿病患者多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，糖尿病孕妇，对母儿均有较大危害，必须引起重视。

妊娠期糖尿病的主要症状：

1.多饮：经常口渴难忍，饮水较正常时多。

2.多食：经常感到饥饿，比正常时进食量大。

3.多尿：尿次和尿量都增加多，尤其是夜间。

4.体重增长：孕妇体重增加较多，超出正常体重增长标准。

5.视力改变：主要为视物模糊，常为一过性。

6.孕妇可有反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染，表现为外阴阴道瘙痒难忍、灼痛、阴道分泌物增多等。

7.部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血糖升高，或因并发症就诊时才诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病早发现、早诊断、早治疗对于控制血糖、改善症状、预防并发症极其重要。尤其对于高危人群如肥胖或超重者，长期高糖、高脂饮食者，糖尿病家族史者，35岁以上的大龄孕妇等，怀孕时要定期进行血糖筛查。对于有疑似糖尿病临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

 妊娠期糖尿病的治疗：

饮食疗法：

1.总热量摄入：计算每日摄入总热量，维持适宜体重增长。

2.就餐次数：合理安排餐次，少食多餐（每日5～6次）、定时定量进餐。

3.热量分配：碳水化合物占50％～60％，蛋白质15％～20％，脂肪25％～30％；早餐摄入10％～15％的热量，午餐和晚餐各30％，每次加餐（共3次）可各占5％～10％。

4.保证充足的优质蛋白质，推荐鱼类、禽类、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

5.适当限制饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油脂、红肉类），减少反式脂肪酸的摄入（如蛋糕、饼干、薯条、爆米花等加工食品）。

6.鼓励全谷物、蔬菜、低血糖生成指数（GI）水果的摄入。

7.保证维生素及矿物质的摄入，如果饮食无法保证其摄入，应在医生指导下服用膳食补充剂。

8.孕妇每日能量摄入及体重增长标准，需要根据孕前体重情况来确定，对于身材过矮或过高的孕妇，需要根据自身状况调整膳食能量推荐，不确定时可咨询医生。

运动疗法：

1.选择一种低至中等强度的有氧运动（又称耐力运动），不提倡剧烈运动。有氧运动主要指由身体大肌肉群参加的持续性运动，如步行。

2.运动要循序渐进，量力而行，医生会在运动前对孕妇情况进行评估，提出合理建议。

3.运动时间，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。运动中可穿插必要的间歇。建议餐后30分钟再运动。

4.适宜的频率为3～4次/周。

药物治疗：

对饮食和运动治疗不能使血糖达标的妊娠糖尿病，应采取药物治疗，首选胰岛素，其次为口服降糖药。

得了妊娠期糖尿病的患者，大部分只需饮食、运动控制的患者，一旦胎儿、胎盘离开母体，血糖将逐渐恢复，在产后42天血糖能降到正常。但有一部分患者，如需胰岛素控制血糖的患者，在产后仍需使用胰岛素或者饮食运动等改善血糖。定期监测血糖，同时控制饮食，多运动，早日恢复健康！

（沈丘县人民医院产科 李颖）