随着科技及相应研究的发展，我们逐渐发现了越来越多的可以特异性的反映疾病的类型及疾病所处的发展阶段的指标，SAA（血清淀粉样蛋白A）作为新三大常规之一，是一种对于细菌和病毒感染的鉴别特异性和敏感度较好的一种指标。明确感染类型，不但有助于医生采取针对性的治疗手段，还可以在一定程度上缓解抗生素的滥用问题。那么，什么是SAA？SAA的检测意义是什么？临床使用和特点又是什么呢？下面我就带大家一起来了解一下：

一，SAA是什么：

SAA全名血清淀粉样蛋白A（SAA），是一种主要来自肝脏细胞的急性时相反应蛋白，在机体感染，组织损伤、坏死、动脉粥样硬化、免疫性疾病和器官移植后排斥反应中，SAA在血液中的浓度均有变化。

二，SAA的临床使用：

临床上可建议血常规与CRP、SAA联合检测，讲到这里大家可能会疑问，CRP与SAA都是急性时相反应蛋白，既然已经有了CRP为何还要检测SAA呢。我在不了解SAA的时候也有同样的疑问， CRP虽然不受放化疗、皮质激素治疗的影响但CRP缺乏特异性，在细菌性感染，或者混合感染时CRP指标有所升高，病毒感染时不升高或者轻微升高，变化不明显。SAA在细菌、病毒感染时都升高。

三，SAA的特点：

1.快升快降，半衰期短：SAA是急性时相反应蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，SAA半衰期约50min，清除病原体后又可迅速地降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标，适用于动态检测对感染性疾病的监测作用。

2.互补应用：SAA与CRP相比较，有一个最重要的不同之处——SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP ，CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。

3.急性期感染患者，增高幅度反映病情严重程度。

4.SAA的正常值是多少：SAA的正常值为0-10 mg/L，不受年龄和性别影响。

5.临床常见联检组合方式：血常规+CRP+SAA：适用于鉴别细菌感染和病毒感染，可以在感染早期辅助鉴别细菌性或者病毒性感染，减少漏诊，减少抗生素的滥用，动态监测疾病进程和预后评估。

四，SAA有哪些临床意义呢：

1、快速诊断细菌感染和病毒感染；

2、在感染早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏，可提供更好的鉴别；

3、反应灵敏，可作为反映感染和炎症控制的敏感指标；

4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态监测、移植排斥反应监测、类风湿性关节炎病情改善监测方面；

5、SAA、CRP、PCT的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意义；

6、SAA与CRP联用可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据，指导抗生素使用；

7、特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单项做更大的意义；

8、SAA和hs-CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件的风险的意义更大。

总之，SAA与CRP、血常规的联合检测可为临床鉴别诊断细菌与病毒感染提供有力依据，可以有效鉴别病毒感染，并判断病毒感染的程度，指导合理治疗及用药。

（开封市人民医院 张峥）