一、心脏探头扫查方法

1、左心长轴切面：置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变： 右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。 主动脉根部各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。 心包腔有无积液或占位病变。 

2、心底短轴切面：置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。适宜观察的结构： 主动脉瓣包括瓣叶形态、数目、活动度、有无新生物附着等。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。 房间隔。 肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。 未闭的动脉导管与主肺动脉窗。 

3、二尖瓣水平左心室短轴切面：置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率 。 

4、心尖四腔心切面： 置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。是最重要的标准切面之一，能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。

5、剑突下四腔心切面：置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。 

6、胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面：置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。  

二、测量方法及正常值

1、心室波群：左心室舒张末内径：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘之垂直距离。正常男45—55mm，女35—50mm。 左心室收缩末内径：（在心电图T波末点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘的距离。正常男25—37mm，女20—35mm。 室间隔舒张末厚度：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离。正常男9.3-10.4，女6.9-11.7。 室间隔波幅：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至后移波幅底点下缘的垂直距离。正常男8—10mm，女5—15mm。 左室后壁舒张末厚度：测量舒张末期左室后壁心内膜上缘至处膜面下缘之垂直距离。正常男8—12mm，女7—11mm。 左室后壁搏幅： 正常男10—20mm，女7—12mm。  

2、二尖瓣前、后叶波群：右室前壁厚度：在心室舒张末期（在心电图QRS波始点处）测量脏层心包上缘至心内膜缘的垂直距离。正常男4-5.5，女3-5.5。  右心室内径：在舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂直距离。正常男、女10-20。  E峰至室间隔距离：二尖瓣E点至室间隔左室面的垂直距离。正常男、女均〈7mm。 

3、二尖瓣前叶波群：左室流出道宽度：二尖瓣前叶曲线C点上缘至室间隔左室面下缘的距离。正常男21—38mm，女21—32mm。 二尖瓣前叶快速充盈期下降速度：自二尖瓣前叶曲线E点至F点作一连线，用测量速度的方法测得EF斜率值。正常男70—160mm/s，女70—80mm/s。 

4、心底波群：主动脉瓣开放幅度：测量右冠瓣下缘至无冠瓣上缘之垂直距离。正常男、女均为16—26mm。 主动脉根部内径（在心电图QRS起始处）：舒张末期测量主动脉前壁下缘至主动脉后壁上缘的垂直距离。正常男23—36mm，女21—29mm。 右室流出道内径：在心室舒张末测量右室流出道前壁内膜面下缘至主动脉前壁上缘垂直距离。正常男21—33mm、女23—32mm。  左心房内径：左心室收缩末，测量主动脉根部后壁曲线下缘至左房后壁上缘的垂直距离。正常男19—33mm、女21—30mm。 

（南阳市第一人民医院超声科 董莞）