手术麻醉在临床上是一种非常常见的操作，可以使患者完全没有一丝痛苦和感觉地通过手术的治疗，并且不会对手术治疗的结果产生负面的影响，是具有非常大的帮助作用的。通常情况下手术麻醉分为局部麻醉和全身麻醉等两种主要类型。那么具体的手术麻醉方式有哪些？又有什么风险呢？

1.局部麻醉

局部麻醉为将局部麻醉药物注入机体或者神经根周围，而产生身体局部的麻醉作用。局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉以及椎管内麻醉，椎管内麻醉又分为硬膜外麻醉和腰麻，即将麻醉药物注入蛛网膜下腔组织。临床上需注意局部麻醉药物的剂量和用法，避免出现毒副作用。轻度毒副作用表现为患者可出现多语，到后期可能出现意识消失，心脏毒性作用可出现血压下降，甚至心跳骤停。在经验丰富的麻醉医生或外科医生操作下，麻醉均较为安全。椎管内麻醉神经阻滞均通过麻醉医生的严密监测及处理，患者不会出现危险。若出现并发症，麻醉医生将及时进行对症处理，保证患者安全。局部麻醉的副作用有以下几点：药物反应，因为个人体质问题出现对麻醉药物高敏，过敏或者中毒，导致呼吸抑制，血压心率波动，心律紊乱，苏醒延迟，神志异常等。原有疾病发作或加重。局部麻醉可能会增加手术麻醉的风险及发生相关的并发症，甚至对处理抢救措施反应不良，需要暂停手术。麻醉效果可能不完善，需要加用或改用其他麻醉方法。

2.全身麻醉

全身麻醉是指将麻醉药物经过呼吸道吸入或静脉注入，以及肌肉注射的方法进入人体循环，可以产生中枢神经系统的暂时性抑制，临床表现为神志消失，痛觉消失，反射抑制和骨骼肌松弛以及遗忘等。对于中枢神经系统的抑制，通常是可以通过控制和调节的。这种抑制是可逆性的，当麻醉药物被人体代谢或从体内排出体外后，患者的神志以及各种反射就会逐渐恢复。通常情况下，进行全身麻醉主要包括三种方式静脉麻醉，吸入麻醉以及静吸复合式麻醉，可以根据患者的具体情况来选择不同的全身麻醉。全身麻醉的副作用有可能会导致出现恶心或者是呕吐的症状，也有的可能会导致循环系统失调，还有的可能会导致出现呼吸减弱或者是血压下降的症状严重的有可能会导致出现大脑缺血，甚至是出现器官功能受损，全身麻醉苏醒的时间也特别的长。

1.3椎管内麻醉

椎管内麻醉分为硬膜外麻醉和神经蛛网膜下腔阻滞麻醉两种方式方法，以前可以从脖子打到脚，所以只要是脖子以下的手术，都可以做椎管内麻醉的阻滞，去使用各种各样的麻醉方式方法。但是现在随着全麻水平的提高，椎管内麻醉越来越少，主要是用于下腹部手术和下肢手术做椎管内麻醉。椎管内麻醉是把麻醉药物打到椎管里，即脊椎的椎管里头，这样麻醉药物作用于脊神经，产生阻断作用。椎管内麻醉比全麻的安全性好，对心肺功能影响轻微，但操作要求复杂，所以椎管内麻醉打好以后，对患者的影响轻微。所以现在麻醉方式，多是全身麻醉复合以及椎管内麻醉。椎管内麻醉有可能导致椎管部位的疼痛，椎管内血肿，椎管内神经的异常感等。全身麻醉很可能导致出现反流，误吸，苏醒延迟等现象。

（平舆县中医院麻醉科手术室 张向华）