对于患者来说，除了积极接受治疗，充足的营养摄入也是促进康复的重要方式。尤其是要接受手术治疗的患者，我们认为更应该吃好喝好。然而现实总是残酷的，到了手术前一天，医生会特意叮嘱你：手术前要禁饮禁食，大鱼大肉别想了！为啥医生不让咱吃饱喝足再做手术呢。那么，为什么术前要空腹？术前空腹越久越安全？急诊手术没办法空腹怎么办？下面我给大家介绍一下。

为什么术前要空腹？

术前空腹的主要目的是让患者排空胃内容物，防止麻醉后发生反流误吸的情况。

反流误吸，是指胃里残留未消化的内容物会返回到食管和口腔，从口腔进入气管、肺部的过程。

其实，我们每个人应该都有过反流误吸的经历。

比如说，当你感觉胸口胃灼热、恶心，有呕吐感时，很可能就是胃食管反流的表现；当你吃饭或喝水时，一不注意“呛到了”，进而引发剧烈地咳嗽，这其实是你把食物或水吸入到了气管而不是食管中，这就是误吸。

但是在麻醉状态下发生的反流误吸，可比平时危险得多，轻者吸入肺部的酸性物质会引起肺损伤，导致吸入性肺炎的发生；重者堵塞气道，导致机械性气道梗阻甚至窒息，这将会在短时间内危及生命安全。

临床研究数据表明，术中发生反流误吸的患者，约有2/3最终死亡或发生不可逆性肺损伤。

此外，一些进行胃肠道手术的患者，为了清除肠道内容物，确保肠道清洁度，术前不仅需要更好时间的禁饮禁食，还需要进行口服泻药等肠道清理准备。这样做不仅便于手术操作，还可以有效降低术后感染发生率。

术前空腹越久越安全？

虽然术前禁饮禁食可以防止术中反流误吸的发生，但也不是空腹时间越长越好，因为空腹过久也会引起很多问题：烦躁、口渴、饥饿、乏力、焦虑等不适感，部分患者还可能出现低血糖、胰岛素抵抗等，这样的空腹反而得不偿失。

准确的禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的，根据不同种类的食物，胃排空所需时间越长，那么禁食时间也要相应延长。

2021年发布的中国加速康复外科临床实践指南中，术前禁食时间为2-4-6-8原则：

2：麻醉前2小时以上可以喝少量透明液体，如水、不含渣的果汁等（不包括酒精饮品）；

4：麻醉前4小时以上可以给婴儿喂食母乳；

6：麻醉前6小时以上可食用易消化的碳水化合物，如吐司、馒头、白粥等，喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时；

8：不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物至少需要禁食8小时。

急诊手术没办法空腹怎么办？

在一些情况下，例如紧急手术或意外情况下，可能没有足够的时间进行术前空腹。在这种情况下，医生会权衡风险和益处，并采取适当的措施来确保手术尽可能安全。

以下是医生可能采取的一些措施：

1.使用药物：医生可能会使用药物来控制胃酸分泌，以降低误吸和胃内容物反流的风险。

2.使用其他麻醉方式：医生可能会选择使用局部麻醉，而不是全身麻醉，以减少误吸和胃内容物反流的风险。

3.迅速清除胃肠道：在紧急情况下，医生可能需要迅速清除胃肠道。这可以通过吸出胃内容物和/或洗胃来实现。

总之，术前禁食水是很多患者都需要经历的，饿肚子的滋味不好受，但是为了手术顺利进行，减少手术风险，大家要忍一忍。生命非儿戏，原则需遵循，严格做好手术前空腹准备，对手术麻醉的顺利进行以及良好的预后有至关重要的作用！

（夏邑县人民医院手术室 韩海侠）