慢阻肺是临床常见疾病，多见于老年人、长期吸二手烟者、长期处于空气污染严重环境内的人群，由于该病对人的生活质量影响较大，所以慢阻肺的治疗千万不能慢，你对慢阻肺的临床症状了解多少？慢阻肺的治疗方法有哪些？

一、慢阻肺的临床症状

（一）典型症状

第一，活动后呼吸困难。常于剧烈活动后出现，之后会逐渐加重。

第二，喘息和胸闷。多见于病情较重者、急性加重者。

第三，咯痰。清晨排痰较多，多为白色黏液或浆液泡沫性痰，有时痰液中可带血丝。

第四，咳嗽。夜间多为阵咳，晨间咳嗽明显。

（二）其他症状

晚期患者通常伴有食欲不振、体重下降等的症状。

（三）体征

早期患者体征并无异常，但随着疾病进展，患者可能会出现以下体征，包括：（1）叩诊可发现患者肺部过清音；（2）听诊可发现患者呼气延长，两肺呼吸音减弱；（3）视诊及触诊可发现患者胸廓前后径增大，部分患者还会表现为呼吸变浅、呼吸频率加快等。

二、慢阻肺的治疗方法

（一）一般治疗

第一，长期家庭氧疗。建议低浓度吸氧，可用鼻导管吸氧，注意控制氧流量、给氧浓度及吸氧时间，可提高患者的生活质量以及生存率。

第二，机械通气。对于无绝对禁忌症且发生急性呼吸衰竭的该病患者来说，应首选机械通气模式，可起到改善通气、减少插管率、提高生存率的作用。

第三，康复治疗。对于活动受限、呼吸困难的该病患者来说，进行体力锻炼和呼吸肌锻炼可起到改善活动能力、提高生活质量的作用。

（二）药物治疗

第一，支气管舒张剂。包括：（1）茶碱类，常用药物有氨茶碱等，可达到抗炎、改善呼吸肌功能的作用，但需注意用药期间不可吸烟、饮酒或同时服用抗惊厥药等的药物，以免肝脏酶受损；（2）抗胆碱药，有如噻托溴铵吸入剂等的长效制剂和如雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等的短效制剂；（3）β2受体激动剂，有如福莫特罗、沙美特罗等的长效制剂和如雾化吸入特布他林气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等的短效制剂。

第二，糖皮质激素。可静脉给予甲泼尼龙，也可口服泼尼松龙，适用于嗜酸粒细胞高者、有肺源性心脏病者、有支气管哮喘病史者、心力衰竭或呼吸衰竭者。

第三，祛痰药。常用药物有桉柠蒎、羧甲司坦、盐酸氨溴索等，适用于痰不易咳出者，可起到改善通气功能、使得气道引流通畅的作用。

第四，抗生素。常用药物有喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类等，适用于有脓性痰者、呼吸困难加重者、咳嗽且痰量增加者，若患者病情较重，可静脉滴注加过头孢曲松钠的生理盐水。

（三）手术治疗

手术治疗仅适用于少数有特殊指征的患者，可改善患者的肺功能，可减轻患者呼吸困难的症状，不过此种治疗方法由于风险较高且费用昂贵，建议患者慎重选择。该病的手术方式包括：（1）肺大疱切除术；（2）肺减容手术；（3）肺移植手术，此术为终末期慢阻肺患者提供了一种新的治疗选择，但缺点是此技术资源有限、技术要求高、手术费用昂贵。需要注意的是，患者术前必须进行胸部CT、肺功能测定以及动脉血气分析检查，在全面评估患者的呼吸功能后才能决定是否进行手术。

（四）吸入疗法

此种治疗方法适用于稳定期的慢阻肺患者，其原理是药物以干粉、气溶胶、雾化溶液的形式通过呼吸道吸入的方式进行治疗，常用装置有干粉吸入器、雾化吸入器等，其中雾化吸入器适用于急性加重期且伴有吸气无力等症状的慢阻肺患者。

总之，慢阻肺是常见病症，为保证患者的生活质量不受影响，还需积极进行治疗。

（邓州市中心医院呼吸与危重症医学科 丁航）