高血压是一种常见的慢性病，常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不及时加以控制会引发心、脑、肾、眼造成伤害，可能造成冠心病、肾衰竭、脑卒中、眼底动脉硬化等，对于普通群众是否知道什么是高血压？关于高血压又了解多少？因此本文就针对高血压的定义、症状、分级分类、危害、如何测量血压、用药指导等进行分享，促进大家对高血压知识的了解，发现并尽快治疗，保障患者的生命安全。

一．高血压的定义：

血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力叫做血压，正常成人血压值收缩压90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg 和（ 或）舒张压≥90mmHg，我们称之为高血压。

二．高血压症状

其实高血压有症状的患者相对来说不是很多。那么高血压常有的表现主要是头疼、头晕、恶心。如果患者血压很高的话有可能还会造成恶心呕吐。但是平常生活中大部分的高血压患者是没有症状的，所以千万不能用有没有症状来判定是不是高血压。没有症状的高血压患者因为不知道什么时候血压高，所以在生活中可能会更麻烦一些，也就不会积极治疗。

还有一个名词叫“适应性高血压”，患者已经适应了高血压的状态，所以已经没有症状了，但并不代表不是高血压，就像我们讲的高血压的定义、概念，是在不断进展的。如果说没有症状，没有好好治疗控制血压，那对器官的损害也是不断进展的。

三．高血压的分级

四．高血压的分类？

引起高血压的因素概括来说分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压不可控因素包括年龄、遗传、性别；

继发性高血压可控因素包括患者的性格、高脂饮食、肥胖、工作过度紧张、吸烟、饮酒、食盐过量缺乏体力劳动或体育锻炼等。生活中我们可以通过改变这些可控因素来控制我们的血压。

五．高血压的危害

1脑梗死与腔隙性脑梗死：长期血压高可导致颅内动脉形成粥样斑块，这是形成脑梗死的主要机制。高血压还会导致大脑小血管闭塞，形成腔隙性脑梗死；

2.脑出血：严重高血压是导致脑出血的最主要原因。道理很简单，血压太高，血管崩了！

3.冠心病与心肌梗死：心肌血液供应主要依靠冠状动脉，高血压可导致冠状动脉粥样斑块形成，心绞痛和心肌梗死与之密切相关；

4.心衰：高血压导致患者心肌梗死后，心脏功能会明显下降从而发展成为心衰。血压高还可以导致左心室肥厚

5.房颤：如果常年血压控制不佳，还可以导致心房扩张，房颤的风险大大增加；

6.主动脉夹层：主动脉是人身体内最大的血管，这是死亡率非常高的一种疾病，严重高血压可以导致主动脉撕裂，形成夹层

7.肾衰：糖尿病与高血压一起，是肾脏疾病的两大杀手，也是肾衰竭的常见原因之一；

六．血压如何测量

1.血压计的选择：建议选择上臂式电子血压计。目前市面上使用最多的是水银血压计和电子血压计。水银血压计操作专业性及汞污染问题，不推荐家庭使用；电子血压计分为上臂式、手腕式与指套式三种，上臂更接近心脏水平，测量的血压更准确，建议选择上臂式电子血压

2.测血压前的准备：测量血压前30分钟内避免剧烈运动、进食浓茶咖啡、避免吸烟，至少安静休息5分钟，患者不要憋尿，测量时不讲话、保持安静，

3.测血压的“四定”：测血压应注意做到定时间、定部位、定血压计、定体位。

4.卧位和座位的选择：保证测量时手臂位置与心脏在同一水平面，袖带下缘位于肘部上方2—3cm，保持静止不说话，满足以上要求的前提下两种姿势都可以。

七．高血压的用药指导

市面上降压药物多种多样，可以分为以下五大类：

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)：如贝那普利、卡托普利、依那普利等。

2.B受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。

3.钙通道阻滞剂：氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、硝苯地平等。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)：厄贝沙坦、氯沙坦等。

5.利尿剂：呋塞米、双氢克尿噻、吲达帕胺、螺内酯等。

高血压是我国最常见的疾病，为合理使用降压药，患者服药应注意以下几点：

1.从小剂量开始服用，不要随意加大剂量。

2.由于睡觉时人体的血压会降低，使用降压药会引起血压过度降低，容易在睡眠时出现心绞痛、脑血栓等危急病症，注意不要在睡前服用。

3.不要私自停药、减药、坚持服药。

4.忌自行加大剂量、操之过急，有些患者急于把血压降下来而自行加大药物剂量，很容易导致意外。持续、平稳降压才是正确的降压原则。

5.服用利尿剂的患者要定期来医院复查电解质水平。

八．高血压的生活指导

1.减少钠盐摄入，增加钾摄入： 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和（ 或） 钾摄入不足，以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发

病的重要危险因素。

2.饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，避免摄入辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食品。

3. 推荐将体重维持在健康范围内（ BMI: 18. 5 ～ 23. 9kg /m2)。

4.不吸烟： 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险，戒烟虽然不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病的发生。

5.限制饮酒： 过量饮酒明显增加高血压的发病风险，饮酒量越大风险越大，限制饮酒可降低血压6.增加运动： 高血压患者不宜选择剧烈的运动项目，可以选择走路、慢跑、游泳、爬山等有氧活动，每次活动30分钟左右，以运动后不出现疲劳或明显不适为宜。最好选择晚上运动，避开心脑血管病的高发时间，饭后1小时不宜活动，运动时不要大幅度变换体位、用力屏气，鼓励患者结伴或群体运动、强度要适中。

7.保持心理平衡、减轻精神压力： 精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。

（郑州大学第一附属医院 周思佳）