很多脑卒中患者会面对这样的问题：“我的手指现在还打不开，我要怎么练？”“我的手没有功能，我要怎么训练？”…….其实这些问题的出现都和肌张力有很大的关系。那么，下面我就带大家了解一下，肌张力是什么及其作用？脑卒中后肌张力障碍的治疗方法有哪些呢？

肌张力是什么及其作用：

肌张力是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。正常的肌张力依赖于神经系统的调节，所以当我们的中枢系统（脑，脊髓）损伤后，由于中枢神经系统出问题了就会导致其肌张力异常（增高或降低，消失）。

脑卒中后肌张力障碍的治疗方法：

一、早期宣教，良肢位摆放

良肢位能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

注意事项：

仰卧、侧卧、坐位。一般患者的体位应2-3小时变换一次。

仰卧时避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋；

大多数时间应保持手心向上或朝向身体对侧；

如在轮椅或平时座位时，偏瘫侧前臂和手也要给予良好的支持；患侧上肢放在椅子扶手上或者大腿上，用枕头支撑；

二、运动治疗  

被动运动：

1.牵张训练：对肌肉和韧带进行的牵伸性活动训练。缓慢持续的牵张动作有利于缓解肌肉痉挛，同时有利于挛缩的结缔组织延伸。

2.Motomed智能训练系统被动训练，缓解高张力引起的痉挛状态

3.站立床：站立负重训练站立可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的兴奋性，从而缓解肌痉挛。

主动运动：

4.Bobath握手

双手叉握，患侧手的拇指在上方。这样可以使偏瘫手指外展，减轻痉挛。并且握手的姿势也可以降低肌张力。

5.激活拮抗肌

对肌张力高的肌肉的拮抗肌进行拍打，诱导拮抗肌的收缩，从而降低该肌肉的肌张力。

三、理疗

1.电刺激疗法：低频电刺激能有效治疗脑卒中患者的肢体痉挛，常用的有神经肌肉电刺激。

2.冷疗：用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5~10s，可使肌痉挛产生一过性放松。一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态，这种效果可持续1～1.5h。

3.热疗：蜡疗、热敷、红外线等等。可以增加软组织及关节的弹性。

4.水疗法：患者在具有一定水温的游泳池，利用温度的作用进行被动关节活动，也能缓解痉挛。

四、药物治疗

在专业医生建议下服用相关药物，包括替扎尼定，巴氯芬，硝苯呋海因钠（丹曲林），乙哌立松等，以及肉毒毒素注射。

五、矫形器治疗

可利用上肢或下肢矫形器矫正痉挛。通过将痉挛的肢体固定在休息位或功能位，将挛缩降到最小。如用于内收肌痉挛的外展矫形器，用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器，用于足下垂内、外翻得踝足矫形器等。其作用除了能防止肌痉挛的加重外，还能防止挛缩，应早期积极采用。

六、手术治疗

严重的肌肉痉挛经较长期非手术治疗无效时，可选用手术治疗。主要手术方法有鞘内药物注射（巴氯芬）、脊髓部分切断、高选择性脊神经根切断、肌腱切断或延长等。此外也可以通过矫形手术的方法，来松解挛缩，矫正畸形。

七，传统中医治疗

针刺治疗、推拿治疗等。

总之，早期进行康复训练，能够预防和纠正肢体痉挛状态，明显加快患肢的恢复， 缩短患者的卧床时间，有利于防止或减轻功能障碍等后遗症，提高日常生活活动能力。

（郑州大学附属郑州中心医院 孙平鸽）