全身麻醉是一种常见的为了快速并且无痛进行手术的医疗程序，其通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射的方式，抑制中枢神经系统，使得患者骨骼肌松弛、意识消失、感觉丧失，不过待至体内药物排出，患者的意识、感觉等均会逐渐恢复，所以一般不必担忧全身麻醉会对人体造成损害。

一、全身麻醉的常用药物

第一，吸入麻醉药。如乙醚、地氟烷等。

第二，静脉麻醉药。如氯胺酮、依托咪酯等。

第三，肌肉松弛药。如卡肌宁、司可林、万可松等。

二、全身麻醉的适用情况

一般而言，所有手术均可选择全麻，但若患者存在以下情况，建议尽量进行全麻，包括：（1）进行CT、造影检查、磁共振检查、无痛胃肠镜等的检查；（2）进行对人体的呼吸力学、血流动力学影响较大的手术；（3）进行胸腔手术、开颅手术、头面部手术等的手术。

三、全身麻醉的常见并发症

第一，迷走神经反射。包括：（1）眼心反射，患者通常伴有恶心、呕吐、心率下降等症状；（2）颈动脉窦反射，患者通常伴有心律失常、反射性晕厥等症状；（3）迷走-迷走反射，较为常见，患者通常伴有心律失常等症状，重者甚至还有可能会出现停搏的情况。

第二，肺动脉栓塞。可能会出现癌栓、气栓、血栓、脂肪栓等，其中血栓较为常见，常出现于患者的股静脉、小腿深静脉处。

第三，中低体温。患者可能会由于室温低、突然输入大量冷液体、呼吸道热量及水分丢失、某类麻醉药的中枢降温作用等的原因而导致体温出现变化。

第四，其他。如急性肺水肿、急性脑水肿、术中低氧血症、术中支气管痉挛等。

四、全身麻醉中如何操控患者的意识

第一，维持通气量。包括：（1）控制呼吸，如若患者无法自主呼吸，建议开启呼吸机或手挤呼吸囊，以此保证患者呼吸通畅；（2）辅助呼吸，患者麻醉后由于药物作用、意识不清等状况很难自主呼吸，此时建议医师或患者家属帮忙辅助患者呼吸。

第二，保证呼吸通畅。包括：（1）及时清理患者呼吸道内分泌物；（2）使用呼吸机吸入氧气以便于患者顺利呼吸；（3）患者取仰卧位，并将患者颈部托起，使其呈头部后仰、颈部前伸的姿势；（4）用细钢丝加固患者行气管内插管的导管，注意时刻检查导管位置，防止导管脱落或者扭折，以此保证患者呼吸通畅。

第三，检测呼吸功能。包括：（1）关注脉氧情况，若监护仪显示患者的脉氧低于90，建议在及时呼叫医师的同时并唤醒患者，使其保持意识清醒；（2）关注气道压峰值，若患者出现呼吸道梗阻的情况，建议立即告知医生并尽快查清缘由，以便于及时采取措施使此峰值保持在合理程度范围之内；（3）关注吸入氧浓度，建议根据患者身体状况调节呼吸机的供氧浓度，以免患者出现低氧血症的状况；（4）保证胸肺顺应性，可检测患者肺功能指标是否正常。

第四，吸引患者注意。全身麻醉手术后医师一般都会提醒家属让其陪伴患者，时刻观察患者状况，多与患者交流与沟通，讲患者感兴趣的话题，吸引患者注意力，以此避免患者睡觉。

总之，进行全身麻醉的手术较为常见，不过为保证患者的身体健康，在全身麻醉中还需采取有效措施操控患者的意识。

（光山县中医院麻醉科 江磊）