脑梗死不仅对患者生命健康造成威胁，还会让家庭陷入巨大悲痛之中，所以要科普治疗知识，让更多的人通过学习了解，帮助患者恢复健康。

一、什么是脑梗死？

脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，是指脑部出血供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。和脑梗死有关联的疾病有糖尿病、高血压、风湿性心脏病、心律失常、休克、血压下降过快等，临床表现为突然昏倒、语言障碍、智力障碍、半身不遂等。

二、脑梗死的临床表现

脑梗死的临床症状是非常多的，当病情发生时，患者会感觉到身体不适，严重时会导致昏迷等。脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫，吃饭和喝水时比较困难。另外肢体上出现偏瘫，无法正常行走，浑身感觉到没力气。脑梗死可以根据发病的部位进行分类，腔隙性梗死是其中一种，梗死的面积是比较小的，患者表现出肢体无力、严重咳嗽、吞咽困难等症状。中等面积梗死，以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶。患者表现为头疼、眩晕、恶心、呕吐等。大面积梗死，患者会感觉到昏迷。以上是脑梗死的临床表现，在出现的时候要采取有效应对措施，减少患者的不适感。

三、脑梗死的检查

CT检查可以准确显示出疾病的基本情况，同时对脑出血检查效果非常好，因此可以在检查的时候排除脑出血。但是在脑梗死发病在24小时以内，CT检查是很难诊断的。MRI对脑梗死的检查效果非常好，可以检出早期的脑缺血性损害。

四、脑梗死的治疗原则及要点

（一）治疗原则

1、超早期治疗：“时间就是大脑”，力争发病后在时间窗内尽早选用溶栓或/和取栓救治；早期溶栓治疗是目前脑梗死急性期最有效的方法，可使血管立即再通，重要的是抓住“黄金救治时间”——4.5小时内，越早效果越好。如果在“黄金时间”期内没有任何的急救措施，脑血流中断，脑组织就开始缺血。这部分脑组织在4—6分钟内会开始出现不可逆转的损伤。如果缺血时间超过6小时，缺血半暗带的脑组织不接受血液供应，损伤会不可逆转，即不会再逆转为正常细胞，那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。2、个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中；类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；3、整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。

（二）急性期溶栓治疗

急性缺血性卒中在发病4.5小时或6小时（时间窗）内，经过严格筛查后，尽快给予阿替普酶（r-tPA）（4.5小时内）或尿激酶（6小时内）静脉溶栓治疗； 静脉溶栓治疗禁忌者或者静脉溶栓无效者，尽快给予机械取栓治疗（发病6小时内最佳，部分经过严格筛选的患者需在24小时以内，当然治疗时间越早越好！）；静脉溶栓治疗、机械取栓治疗能消除堵塞于脑血管中的血栓，开通血管，将会明显降低脑卒中患者的致残率和病死率。

五、急救溶栓后怎么治疗？

脑梗死患者经过“黄金4.5小时”急救溶栓后，只要神志清楚，没有任何发病状况，身体各生命体征平稳有序，就可在48小时后进行循序渐进的康复锻炼，一定要进行循序渐进的康复锻炼，以免出现脑梗死后遗症。

六、如何预防脑梗？

脑卒中是一种发作性疾病，存在相应的触发因素和危险因素，这些触发因素有些是可改变和避免的，有些则是较难改变和避免的。可改变因素则包括饮食变化、剧烈情绪波动、突然体位变动、服药习惯改变、缺水等。在日常生活中应该坚持做到以下几点： 

1、情绪稳定，不要大喜大悲；2、避免暴饮暴食；3、避免过度疲劳；4、睡眠规律；5、慢性病患者避免随意停药或更换药物；6、秋冬季注意做好保暖工作，天气炎热时则避免到户外暴晒；7、遵循医嘱进行相关的药物防控，脑卒中发生的概率会大大降低。

（新密市中医院脑病六科 于尧）