其中一名患者为70岁男性,长年受青光眼困扰,术眼视力无光感,眼压高到非接触眼压计测不出数值,河南省立眼科医院青光眼中心副主任医师刘茜为其进行了左眼微脉冲经巩膜激光治疗,术后患者疼痛明显缓解,达到满意效果。
众所周知,降低眼压是青光眼治疗的关键,主要治疗方法包括药物、激光治疗及手术治疗。但是有些青光眼患者至晚期时,已经过多次手术或使用多种药物联合治疗,仍无法有效控制眼压,此时患者虽无视力,但高眼压的疼痛仍令患者难以忍受,往往睫状体破坏手术成了最后的选择。
既往的睫状体破坏手术如睫状体光凝或者冷冻手术,对患者的眼球表面都可能造成一定的创伤,同时造成炎症反应加重,而导致眼压早期控制不佳,反而加重患者的炎症性疼痛。微脉冲经巩膜激光治疗(TLT)是一种被认为安全、有效、非侵入式、且可重复的青光眼治疗方式。手术无切口,低损伤,并发症少,治疗快速,一般几分钟内可完成。它具备同时促进房水排出和降低房水生成的双重作用机制,可通过微脉冲作用而缩短睫状肌以及增加巩膜嵴与睫状肌表面移动的机械效应,使巩膜静脉窦Schlemm管扩张,从而增加房水外流以达到降低眼压的效果。
据介绍,微脉冲经巩膜激光治疗适合治疗各种轻到重度原发性开角型、闭角型和难治性青光眼患者。另外小梁切除术、引流或滤过装置植入术术前或术后,眼表情况不佳的患者,已接受最大耐受剂量药物治疗和依从性问题的患者皆可考虑以微脉冲经巩膜激光治疗。