小妮和老公结婚多年一直备孕无果，眼看年龄增大，去了很多医院都没查出病因，自己还有家里人都很着急。后来，小妮到医院做了全面检查，终于查出了不孕的罪魁祸首——多囊卵巢综合征（PCOS）。

找到病症就好对症下药，出乎小妮意料的是，医生居然先让她减肥。抱着试一试的心态，小妮在医生的指导下进行减重。经过一番努力，体重从原来的64.5kg降到了57.5kg，成功减重14斤，其中脂肪量下降了10斤，体脂率下降4.5%。

更让小妮惊喜的是，变好看的同时自己真的成功受孕了。这可真的是解决了困扰自己的一大问题。不过，小妮还是问出来藏在心中的疑问：多囊肥胖患者为了备孕要减肥，这是为什么呢？

大家不乏也有这个疑惑，其实归根结底还是对于多囊卵巢综合征这个疾病不了解。下面就和大家详细谈一谈。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征，是一种具有生殖、代谢、心理特征的常见生殖内分泌代谢性疾病。典型特点是月经不规律、多毛和不孕。

50%～70%的患者会出现超重或肥胖，俗称胖多囊。

当然，最受关注的影响还是不孕。典型的多囊卵巢综合征患者由于过量的雄激素导致卵巢上出现大量的小卵泡，但这些小卵泡始终无法发育成为“优势卵泡”，这也就导致了患者受孕困难。

多囊卵巢综合征的危害不止不孕

许多患者认为，多囊卵巢综合征的危害，仅仅是不孕。其实这是一种片面的认识，多囊卵巢综合征还会引发代谢异常，并由此增加脂肪肝、高血压、糖尿病等代谢性疾病的发生风险，甚至增加子宫内膜癌的患病风险。

所以，多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，女性不明原因体重增加、月经不规则、久备不孕都要想到去内分泌科诊断是否患病。

如何自我判断是否得了多囊卵巢综合征？

1. 肥胖。患者肥胖的典型特征是腹型肥胖，需要引起特别的注意。之所以表现此种现象，是由于机体常处于胰岛素抵抗和瘦素抵抗，导致脂肪堆积和食欲扩张。

2.月经不调。患者的月经失调往往又有个体差异，有些人呈现的是月经量少，甚至没有，有些人呈现的是过多过量。无论是哪种，都需要引起足够的重视，并及时就医。

3.妊娠困难。多囊卵巢综合征患者妊娠困难的结局，已被临床证实。在妊娠质量上，也受到严重影响。多囊患者异常的激素环境，会降低卵子质量，让子宫内膜的容受性变差，进而深刻影响受孕。

4.多毛。雄激素过多，诱发的另一个结局就是体毛过多。过多的体毛会出现在腹部、胸部、脸部和背部等部位。需要补充的是，有些患者由于激素过多，也会出现脱发的现象。

5.皮肤问题。雄性激素分泌过多，会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成以痤疮、黑棘皮为代表的系列皮肤问题。

6.睡眠呼吸暂停。有些多囊卵巢综合征患者还存在睡眠呼吸暂停的现象，出现呼吸问题比正常人群的几率要高。

以上就是多囊卵巢综合征患者常见的一些表现，大家不妨对照一下，如果发现自己符合其中一项或者多项，建议尽快到医院做一个全面的检查。

得了胖多囊怎么办？减重！

肥胖和多囊卵巢综合征可以说是互为因果的关系。

肥胖加重胰岛素抵抗，而增多的胰岛素与卵巢胰岛素受体结合会导致雄激素增高，卵巢多囊样变。当然，多囊卵巢综合征所致雄激素增高也会加重胰岛素抵抗进而使体重进行性增加。因此，减重可以打破胰岛素抵抗和雄激素增高的恶性循环，从而使疾病得到彻底的治疗。

多囊患者减重有什么好处？

一、提高怀孕几率。对于肥胖育龄女性降低体重5%-10%，可增加61.9%的健康宝宝活产率。即使减重5%也同样有恢复排卵、促进妊娠、改善妊娠结局的效果。30%左右的多囊卵巢综合征患者减重后可自然受孕。

二、改善代谢情况。体重降低，腹部脂肪减少，改善糖代谢及胰岛素抵抗，有效预防或改善各种慢性病发生。

三、缓解多毛痤疮困扰。对于女孩子来说，多囊卵巢综合征带来的多毛、痤疮等，实在是爱美女孩的噩梦，而通过减肥有效缓解多囊症状，进而改善多毛和痤疮。

四、降低子宫内膜癌患病风险。正常的月经周期是一月来一次月经，在这个过程中，子宫内膜会不断地脱落和更新，保证一个最好的状态。在多囊卵巢患者中，月经周期紊乱，会造成子宫内膜不及时的脱落和更新，给自己带来子宫内膜癌的风险，因此，减重后可降低子宫内膜癌患病风险。

不可盲目减重！

有些人为了看到所谓的效果，一味地追求体重上数字的减少。但殊不知，这样只会让自己更难“瘦”。比如说，一天不吃饭，体重减轻了3斤，那这算真正的减重吗？

很显然不是，吃顿饭就恢复了。长期反复如此，更会降低基础代谢率，这样一来，瘦就难上加难了！

一个成功的减重过程一定是感觉轻快的，可持续坚持的，不反弹的，能做到这几点，才能说自己有成功的可能。所以一定要在专业人士的指导下启动减重这一长跑，完成一场持久战，找到一个真正健康的自己！

什么才是科学减重呢？

临床上目前存在的减重方式有饮食干预、运动干预、药物干预、减重手术等几种方式。

1. 饮食干预：目前多种膳食模式（如限能量平衡膳食、低能量膳食、极低能量膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食等）在体重管理中的应用已获得临床证据支持。

减重的基础是能量摄入小于能量消耗，无论选择哪种膳食模式，都需要控制每日总能量摄入。

患者对饮食的喜好会影响其对饮食模式的依从性及能量的控制情况，进而影响减重效果。营养（医）师需根据患者的饮食喜好及疾病状况制定个性化的膳食方案。

《中国居民膳食指南（2022）》中提到平衡膳食八条准则：食物多样，合理搭配；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；规律进餐，足量饮水；会烹会选，会看标签；公筷分餐，杜绝浪费。

2. 运动干预：推荐超重或肥胖患者根据自身健康状况及个人偏好，在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划。必要时可进行心肺功能测定及运动平板心电图检查，以助确定最大耐受心率。

运动计划必须包含明确的目标和持续的效果评价。

在实现这些目标时，运动时间根据运动强度调整。增加运动需要循序渐进，以达到每周3~5d，总计≥150 min的中等强度有氧运动（运动时心率范围为64%~76%最大心率或运动强度（能量代谢当量）为3~6 MET（1 MET=3.5 ml·kg⁻¹·min⁻¹），每6次训练增加5%的强度，直到65%最大负荷），并隔日进行一次抗阻肌肉力量训练，每次10~20 min。

进行抗阻训练时，在安全范围内选择针对大肌群的中等到高强度的短时剧烈运动，休息间隔<1min，有助于增加骨骼肌含量，强化减肥效果。高强度间歇训练也是一个行之有效的减重策略。

此外，运动前后的热身、拉伸，以及逐步增加运动负荷有助于确保坚持训练计划和避免受伤。

3. 药物干预：对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖并发症，或BMI≥28.0 kg/m2不论是否有并发症的患者，经生活方式干预后未达到治疗目标，可考虑配合药物辅助治疗，并定期评估减重药物的安全性及有效性。目前在国内获准临床应用的减肥药物只有奥利司他。

4. 减重手术：对于BMI≥32.5 kg/m2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等合并症，或 BMI≥35.0 kg/m2不论是否有并发症的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，且有行减重手术意愿时，经综合评估后可考虑行减重手术治疗。

减重手术包括胃旁路手术、袖状胃切除术、可调节胃束带术、胆胰分流并十二指肠转位术。术后需加强对患者的营养教育和营养支持，并常规进行代谢和营养指标监测。

（科普作者：郑州大学第一附属医院肥胖门诊 张好好）